杨钰恩眼睛都瞪大了，表情十分吃惊。
偶像是在考验我吗？
她赶紧站了起来，“关键还是右心衰。淤血肝的成因就是肝静脉血液回流障碍，而右心衰正好会引起这一点。”wＷＷ.ΧìǔΜЬ.ＣǒΜ
“但也不至于这么严重，而且为什么会好转得这么快……”
刚说完，这位神内医生突然顿住，紧接着露出欣喜的表情。
他也想明白了！
西布曲明！
因为长期服用西布曲明，因此病人确确实实有慢性肝功能损害。
再加上心衰引发了淤血肝，才导致病人肝功指标如此严重。
至于为何半小时内能康复——
淤血肝，病人的肝脏本身至于慢性肝损的基础病，不算太严重，只要解除了淤血，恢复肝静脉回流，自然能快速好转。
……
会议室里一片寂静。
所有人都在回味着这次的病历。
曲折的诊断过程，惊险的数次抢救，还有许秋那不可思议的直指要害……
仅凭这个病人，就足以写一篇精品文章，至少能发个中文核心！
而且，韦定的病情太经典了，屡次生死危机，频频峰回路转，绝对能成为示范诊疗病例。
早交班结束后，众人默契地跟着许秋去查房。
只留下教学查房的王平一脸懵逼。
王凡背着手走到王平面前：“主任，咱们真是天涯沦落人啊，我是主治里被欺负得最惨的，你是主任里最苦逼的。”
“少跟我贫嘴，走，跟我去查房。”
“我……我要去跟许……”
“许什么许，你这个月病人还没管够，想让我罚你奖金？”
“这是什么话，王主任，赶紧查房，我还等着多学点东西呢！”
“嗯。”王平满意地点了点头。
他们说的果然没错，欺负王凡的感觉真的好爽。
……
结束查房后，许秋便制定了进一步的治疗方案。
与此同时，他也接到了急诊科、神内、脑外、肝病科和心脏外科主任的联名请求，希望他能把这个病例补充完善，用以当做临医的诊疗规范教材。
上完半天门诊后，中午回到办公室，许秋一边吃饭，一边补完了韦定的病历。
血气分析提示呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒。
而血常规的血红蛋白，则提示极重度贫血，后面他也分析出了营养不良。
其实这一步也可以靠检查，查一查血清铁蛋白，就能锁定缺铁性贫血，进而确认营养不良……
也是由于贫血，病人无法供给足够的氧气，在机体失代偿后，葡萄糖只能无氧酵解产生乳酸，导致乳酸急速升高，而后续意识模糊、昏迷，很有可能都是脑部缺氧的表现。
此外。
肝功提示肝功能损害，但所有医生反而被这个指标误导了，精力全放在寻找急性肝损的病因上。
事实上病人是慢性肝损，由于心衰，导致淤血肝。
这一点，其实许秋也早该发现。
病人的胆红素并不高，只有谷丙转氨酶急剧升高，当时所有抢救医生都被术前的转氨酶吓到了，注意力也全部放在这个上卖弄。
再加上病人凝血功能极差，这才让包括许秋在内的医生，第一时间都往急性肝损伤的方向靠。
但此时再回顾过去，许秋才察觉到一些细节。
比如，胆红素不高！
这个指标，其实提示了肝脏分解代谢功能没有问题。
凝血差也不一定全是肝脏合成功能受损，同样也可能是长期营养不良，导致胃肠道菌群失衡，最终引起部分凝血原料不够——连原料都没有，凝血又怎么可能好？
而最后的抢救关键，正是大量迅速输注红细胞。
这一步纠正了贫血，也挽回了回流障碍引起的淤血肝，因此乳酸快速下降，肝功能也在极短的时间内好转。
接下来的方案，就放在对症治疗上了。
同时，尽快纠正电解质紊乱。
营养支持反倒是不那么着急了，对于胃肠道功能可能受损的韦定来说，这个过程必须谨慎又缓慢。
“否则，很容易发生再喂养综合征。”
顾名思义，这是长期饥饿、营养不良后，病人经口摄食或肠内外营养支持后，早已习惯了低营养状态的身体，突然接受大量营养，血糖会迅速升高，胰岛素分泌快速增加，导致钾离子、镁离子、磷离子等转移进入细胞，从而引起低磷血症、低钾血症、低镁血症……
后果就是心脏、大脑、肝脏、肺等细胞受损，甚至可能导致器官衰竭，引起死亡。
这些经验，都是用血和泪换回来的。
大夏曾经发生过数次大地震，无数灾民几天没吃东西，被救援后开始摄食，才吃饱就立刻出现了心律失常、呼吸困难等症状。
这些还算是轻的。
进行营养支持的灾民症状更加严重，有些人才从倒塌的房屋中获救，就因为紧急输入含糖制剂，诱发急性心衰等等，死了不少人。
……
总结好这份病历的报告后，许秋连同新的治疗方案批了下去。
很快，这则病例就传遍了临医。
顿时引起了一波讨论。
“靠，看完后我感觉自己不像是医生，反而像个杀手，这种病人送我手里，十个得死十个！”
“头皮发麻！许医生要是去当刑警，感觉也能成为佼佼者，绝对不会比当医生差！”
“从狼疮脑到心衰，期间好多都是我不曾想到的，人比人简直气死人，许医生太强了！”
“许医生手底下的病例，时时刻刻提醒着我是个废柴……”
临医大群疯狂刷屏。
其中还混入了不少许秋的表情包。
许秋拿手术刀的照片，配文：自己躺上去。
许秋听诊的照片，配文：让我听听你是不是有什么毛病。
还有许秋正盯着远处发呆，实际上正在模拟手术室中头脑风暴的照片，配文：累了，毁灭吧……
办公室里。
许秋远远地举着手机，这是前世老年人看手机养成的习惯，直到今天都没有改掉。
其他人以为许秋是想保护视力，毕竟只要是天才，旁人总会为他的任何异常行为找出一个合理的解释。
实在找不出，那就是天才的怪癖。
许秋本来想把电子版的病历分享到群里，结果看到这些表情包……
顿时，他沉默了。
犹豫了一下，他敲了几个字：“谁做的表情包？” 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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