“许医生会诊都不用其他科室帮忙,我总感觉以后连咱们麻醉科都能踹掉……”
“不说了,能给许医生麻一个是一个吧!”
……
入院的第十天,严教授被推上手术台。
术前检查:
CT显示纵膈包饶、直接侵犯中心静脉,毗邻主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉和上腔静脉,堵塞无名动脉。
心电图正常。
心率78次每分。
B型血。
肝肾功正常等等……
这个肿瘤,让所有医生都捏了一把汗。
位置太凶险,刀片稍有倾斜,就可能划破重要血管,造成大出血。
许秋倒是满脸不在乎。
鬼知道他在模拟手术室玩得有多花。
别说划蹭血管了,模拟意外的时候,几根血管同时爆开,他顶着血流做过手术。
硬是靠着徒手止血法,把这种极端情况给稳住了。
虽然最后病人后遗症很大,但……都发生这种意外了,能活下来都是奇迹了,还奢求什么完美预后。
“许医生,准备好了。”
手术室边上,麻醉主任等待着许秋的指令。
这次的麻醉方案,一大半都是跟着许秋打磨出来的,从这个意义上来说,许秋不仅是主刀,还是半个麻醉医师了。
“嗯,开始吧。”
“来了。”
麻醉主任说着,当起了马前卒。
推进手术室之前,严教授就被肌注了0.5mg的阿托品。
此时再次评估:
P79次/分,R19次/分,BP163/98mmHg,氧饱和度98%。口腔及呼吸道分泌物少。心肺听诊未闻及明显异常……
确认无误后,麻醉开始。
“咪达唑仑3mg,芬太尼0.1mg,依托咪酯18mg,顺式阿曲库铵14mg。”先诱导。
紧接着,仰卧位给氧去氮三分钟,用ID7.0软管做气管插管。
“插管顺利。”
“血压下降,107/69mmHg!”这是诱导麻醉后的正常表现。
诱导完毕,静吸复合麻醉维持麻醉状态。
机控呼吸后,再给病人翻个身,转到右侧卧位,准备手术。
……
嗡——
手术室一片寂静,每个人都仿佛能听到自己心脏跳动的声音。
众人的目光也落在许秋的手上,眼看着他举起手术刀,心也跟着紧张了起来。
还没眨几次眼睛,严教授胸骨切迹上方两厘米处,一条沿着皮纹、弧形延伸的六厘米长的切口赫然出现。
“纱布,止……止……”
助手抓着纱布,止血两个字没说出口,就被漂亮干净的切口给惊呆了。
象征性地擦了擦,终于成功地看到了一丝血迹。
“继续。”许秋道。
胸腺瘤并胸腺的切除,常规有四种手术径路。
粗暴一点的,就是劈开胸骨了。
不止骨科手术的现场像是屠宰场,心胸外科、脑外科,也有点这意思。
另外,还有扩大胸腺切除的路径,以及电视胸径下胸腺切除。
许秋选择的是第四种,也是如今临床上已经很少采用的术式——经颈部胸腺切除。
它的优点是显而易见的,创伤很小,手术带来的损害也很低。
但缺点也极其致命——显露术野很差。
对临床医生来说,看得见肿瘤、看得清切除部位,比什么都重要。
为了减小创伤而牺牲术野,无意义,也不值得。
但在许秋这里,创伤小和术野是可以兼顾的……
嗤——
锋利的刀尖一直切到了胸锁乳突肌。
紧接着,许秋在颈阔肌的深面游离皮瓣,范围控制得极其精确。
皮瓣上方刚刚挨到甲状腺平面,下方抵达胸骨平面,此时再往两侧拉开胸骨甲状肌,下方的胸腺便乖乖巧巧地展现在众人眼前。
从这里还能看到一个不太规则的纤维组织,整体呈现出褐色,部分有灰红色,附着在胸腺前纵膈的位置上,刺目又惊心。
正是胸腺瘤!
手术室众人在短暂的欣喜后,又皱起了眉头。
这块瘤子比预想得还要糟糕一些,侵犯的区域很大,包饶了许多重要血管。
想要切除,恐怕不是一件轻松的事情。
“继续。”
许秋没有废话,瞥了一眼,判断出切除范围后,当即就动手了。
先从胸腺左上极。
这里有甲状腺的下静脉。
“结扎、切断。”
接着,以这根结扎线为牵引,向下依次钝性分离,游离出右上极。
之后再向下游离,在胸骨切迹处将手指插入,把需要切除的胸腺和胸骨后、两侧胸膜以及后壁无名静脉全部分开……
胸腺瘤的切除则更加复杂一些。
首先把瘤子和周围的重要血管剥离、分开。
然后是左侧颈总静脉、左锁骨下静脉的切断。m.χIùmЬ.CǒM
完成这一切,手术已经过去了两个小时。
手术室众人盯着术区,一阵口干舌燥。
“好快。”
“胸腺瘤下极被提起来了……连带着脂肪组织被摘除了!”
“颈部上极周围是怎么探查到的,许医生有亿点东西的……”
主刀位上,许秋面色不变,仿佛将一切运筹帷幄,手里的动作沉稳又流畅。
手术室的气氛也越来越缓和,开始术中飙车了。
“擦下汗。”助手伸了伸脖子。
手术室里,也就许秋有专人服务了,他们这些长得丑的,都得亲自召唤。
“哦,哪里的?”巡回护士走过来,随口问道。
助手一边帮着许秋拉钩一边道:“先擦额头,其他地方的水下台再擦。”
手术室顿时欢快起来。
唯有许秋面不改色,几分钟后他露出了一个开心的笑容,陶醉地道:“不错,大血管和心包这边完全清扫干净了。”
真漂亮啊这主动脉弓,这上腔静脉、这头臂干、这气管……
手术室众人肃然起敬。
……
与此同时,临海国际友好医院。
霍主任学成归来后,在国友医院也召开了一次会诊,学着许秋的风格,把严教授的病历讨论了一遍。
那句“常见病的罕见表现,比罕见病的常见表现更多”一时间成为金句。
而带偏了全院诊断的小刘主治,也接受了严厉的批评,变得更加谨慎、仔细了。
此时,霍主任正在办公室喝茶,顺带着和几个小实习生讲述自己当时与许秋医生辩论得有来有回、最后略逊一筹,确认不是克雅病的故事。
砰砰砰!
突然,敲门声响起。
霍主任立刻弹了起来,跟做了亏心事似的,不过看到来的人是小刘主治后,松了口气,同时气不打一处来。
“又有克雅病了?”霍主任呵呵地笑了两声,问道。
小刘脸色一变,惊恐地望着霍主任:“您怎么知道?”
“???”
——
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肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
秀书网为你提供最快的医生:给自己做手术,这很合理吧许秋更新,第358章 什么小护士,有病人的组织器官漂亮?免费阅读。https://www.xiumb9.com
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