这时,许秋点了点头。
会议室再次安静,等待着下一句话。
“怪不得……”
许秋听说是个小主治诊断出来的,心里头的很多疑惑就解开了。
难怪临海国际友好医院会往克雅病上面靠!
一般来说,罕见病很难诊断出来,业内普遍需要几个月到数年的辗转求医,最终才能在更高级的医院破案。
像国际友好医院这样,一上来就给个克雅病的,相当少见。
但现在许秋了然了。
医学行业,越老越谨慎。
医学生看什么症状都是癌症,因为他们知识储备太少太少,只能跟考试重点联系起来。
而住院医、主治医,虽然有了一定的知识储备……
但这个阶段的医生往往有着极高的科研压力,成天泡在文献里,满脑子都是赶紧来个罕见病成为我的论文题目,见到个病因不明的病人眼睛都能放光。
也是因此,在小刘主治提出克雅病后,原来毫无头绪的诊断有了方向,病人又恰好对上了,于是克雅病这个帽子越来越牢固。
然而……
带着答案去看问题,不断对号入座,怎么可能不出错!
……
“许医生,我们院做了片子,你可以调出来看看。”霍主任提醒道。
许秋点点头,PPT往下翻一页正好是之前在外院做的DWI序列和FLAIR序列。
众人都唏嘘不已,如此典型的花边征,确实像啊!
但许秋却直截了当地给出了否定的答案,道:“仅凭几张片子,怎么诊断克雅病?”
霍主任感觉喉头堵了堵。
虽然许秋的声音没有一丝严厉,但他还是感觉到了压力。
许秋接着道:“按照现有的指南,克雅病的诊断标准都记得吧?”
霍主任:“有三个标准。
确诊诊断、临床诊断和疑似诊断。
目前我们走到临床诊断这一步,主要就是有进行性痴呆,在病程中出现典型的脑电图改变,和/或脑脊液14-3-3蛋白阳性,此外具有肌阵挛、视觉或小脑障碍、锥体或椎体外系功能异常、无动性缄默这四项中的任意两项……
从严教授的表现来看,除了14-3-3蛋白还有几个周才能拿到结果,其他都符合了。”
许秋点点头。
教科书、临床指南的确都是这么写的,然而——
“你忘掉了最重要的一项。”
许秋翻到下一页,上面写着一行字:“排除其他诊断”。
霍主任瞳孔一缩。
罕见病的确诊,都需要除外其他疾病,这一点他自然是清楚的。
他们对严教授的研判已经很谨慎了,常见的神内疾病基本都排除了个遍,克雅病算是最后一个线索。
难道有问题?
“脑电图的确有异常……”
霍主任抽出随身带着的病历,边翻阅边说道:“DWI和FLAIR也有花边征,正好就是克雅病最常累及的顶叶和枕叶……不应该有问题啊!”
许秋在PPT上圈出了两个序列的花边征,强调道:“你再仔细看看。”
霍主任盯了半天,才憋出几个字:“不是花边征?”
“是,但是,两边花边征的强弱关系呢?”许秋几乎直接说出答案了。
霍主任这才猛然惊醒,赶紧对比起两个序列的信号强弱,连忙道:“是有点区别,FLAIR这里的花边比DWI要更明显,强度更高。”
他顿了顿,“这能说明什么?”
说实话,克雅病在国内非常少。
疯牛病都十几年见不到一个,大夏境内更是一例变异型克雅病都没出现过,让临床医生去搞明白一种一辈子都碰不到一次的疾病,今天记住,过几周也能忘得一干二净。
不仅是霍主任,会议室里临海一院的神内申主任、脑外蔺主任,还有感染科的主任等人,都一言不发地低着头,生怕许秋把他们点出来也问两句。
至于其他的主治医师,更是挠着头,都不太聪明的样子。
“强弱关系,决定了是不是克雅病。”
许秋敲了敲桌子,提起众人的注意力,道:“目前学术界诊明的克雅病,无一例外,DWI上的花边都比FLAIR强。
而严教授刚好相反。”
霍主任瞪大眼睛,无比愕然。
申主任等人同样是长见识了的表情。
“那……那应该是什么?”霍主任心里咯噔一声,果然不是克雅病吗,关键是其他神内疾病也完全不像啊。
许秋似乎看穿了他的心思,淡淡地道:“当然不会是神经内科的疾病。”
会议室众人惊奇不已,搞了半天不是他们科室的?
脑外科的肿瘤?
还是感染科、免疫系统疾病?
就在这时,敲门声响起。
站在门口的是心外科郑主任,他手里还拿着几份崭新出炉的报告。
“确定了,确实有再障,单纯再障。”郑主任说着,把单子交给许秋。
许秋点点头,调出了病人的既往病历,然后把新做出的血常规、骨髓象等检查放在了一起。
此时,包括霍主任在内的众人才注意到,六七年前,严教授曾经因为“头晕乏力、皮肤出血点”就医,后诊断出再生障碍性贫血。
而临海一院则给出了更具体的类别:单纯红细胞再生障碍性贫血。
霍主任拍了拍脑袋,道:“再障我们也注意过,最后那家医院不是治好了?”m.χIùmЬ.CǒM
许秋:“治好了,还是没有表现出来的,你怎么判断?”
“这……”
“判断的方法很简单,追根溯源。
找到病根,拔除它,就是治愈。
这位病人再障的病因明晰了吗?”
霍主任有点手忙脚乱了,“没,没写啊。”
“没写,就是没有。”
许秋继续说道:“单纯再障的原因很多,药物、感染等都能够引起,这些病因都很容易排除,然而病历上没有给出结论,只有一个可能——病因不明。”
“病因不明?!”
会议室内,所有医生的注意力都集中了起来,大脑都在飞速运转。
临床直觉再不敏锐,许秋都讲到这里了,他们也能猜到导致单纯再障的病因,大概率就是严教授真正的病根! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
秀书网为你提供最快的医生:给自己做手术,这很合理吧许秋更新,第356章 一句话定夺生死!免费阅读。https://www.xiumb9.com
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