这算是肺结核的表现。
但不够典型!
更明确的结核瘤,或者是陈旧的结核病灶、钙化等,却看不到。
“等痰涂片培养。”
胸部ct只能作为初筛。
而肺结核的金标准,是在痰液中发现结核分枝杆菌。
不久后,病人痰培养的结果出来了。
没有找到抗酸杆菌。
这时,检验科的谷医生打电话来了,温温柔柔地道:“许医生,这个病人虽然结核杆菌是阴性,但也不能排除……临床上,结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”
许秋没有反驳。
的确,大部分人的结核杆菌藏得很深,不会从支气管排入痰液中,痰培养可能发现不了什么。
诊断到这里,一般的医生,可能已经选择诊断性抗结核治疗了。
即——
虽然没有足够的证据确认是肺结核,
但为了保险起见,先给抗结核药物治疗。
如果有效,诊断成立。
否则,再考虑其他疾病。
许秋并没有这么做。
抗结核治疗的疗程,动辄以月,半年来计算,如果错误,那太延误病情了。
“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。
男青年皱了下眉。
他对三番五次的检查有些不满。
但看到许秋旁边有个漂亮的女医生,他脖子一梗,点头道:“小问题,治好我的病,多少钱都行。”m.χIùmЬ.CǒM
病人离开后,许秋回头看了陈巧一眼。
想不到,实习生还有这种用途。
陈巧还不明所以,歪了歪头道:“老师,怎么啦?”
“没事,下一个病人吧。”
……
支气管镜,是一个比较吓人的检查项目。
镜子穿过病人的鼻腔,进入咽喉,拐进气道,最后再深入肺部,直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。
通过这个检查,
医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。
如果这个检查依旧是阴性,那基本上可以排除肺结核了。
不幸的是……
这一次依旧没有找到结核杆菌!
病人急了。
又咳嗽了几声,这次除了痰液,还有血……
他脸色煞白道:“医生,你到底行不行啊!
不行的话,我飞去天都找专家检查!”
许秋不动声色,心里却也觉得奇怪。
病情发展得这么快?
不是肺炎,也不是肺结核,还能是什么?
病人也没有心衰等表现啊。
“之前的胸片呢?”
陈巧赶紧找了出来。
许秋接过,逆光仔细对比查看。
突然间,他的瞳孔一缩。
病人肺部的感染病灶很多。
甚至可以用一塌糊涂来形容!
但,就在右肺下叶,有一个很奇怪的现象——
那里的感染,竟然格外地整齐。
就像是在地上随便扔下一大把豆子。
按理说,应该说杂乱无序。
但,此刻,混乱的豆子中,却有一些排成了一条长线。
非常不起眼,但确实存在!
“直线感染?”
许秋脑子里冒出一个想法。
他看了眼对方手臂上的纹身,问道:“有没有受过伤?”
男青年一愣,脸上露出吃惊的神情,道:“你这都能看出来?”
他说道:“有一次出去吃烧烤,喝多了,跟隔壁桌打了起来,那几个逼崽子根本打不过我!”
烧烤?
竹签!
许秋心中已然有了答案,道:“去做一个胸部增强ct,再做个三维重建。有点贵,没问题吧?”
男青年轻蔑道:“检查呗,不差钱!”
等病人离开后,陈巧感慨道:“老师真厉害,让检查什么就检查什么,病人一点意见都没有!”
许秋瞥了陈巧一眼。
看来,这丫头不知道,自己对男性的杀伤力有多大啊。
……
临近下班之前,病人第三次带着检查回来了。
三维重建中,可以看到,病人的肺部,横穿着一根细长的阴影!
男青年吓坏了,道:“医生,这玩意儿是什么!”
许秋没有回答,而是淡定地问道:“你咳嗽是从那一次打架之后开始的?”
“好像是吧,我也没什么印象了。”
“这东西,如果我没有猜错的话,应该是烧烤的竹签。”
男青年脸色顿时煞白,一惊一乍道:“好像……好像,当时真的有人拿竹签到处捅!”
许秋点点头。
这就对了。
竹签是木质的,在ct、增强ct上都很难显影,根本找不到。
若不是细菌附着在签子上,繁衍出了一条直线型的“感染线”,恐怕病人的真实病因,只能在尸检上找到了。
病人心惊胆战,道:“医生,怎么可能是竹签,这么长一根签子插进去,我怎么可能不知道?”
许秋解释道:“内脏和皮肤不一样。
内脏的感觉纤维很少,对刺痛、切割等刺激非常不敏感。
反倒是牵拉、膨胀、冷热、缺血等,很灵敏。”
这也是为什么——
每次腹腔手术时,许秋要上手之前,他都会提醒一句“要探查了”。
这是因为,手的温度和牵拉,会导致胃肠道剧烈的反应,很有可能引起病人无意识呕吐。
导致窒息死亡。
而这,需要让麻醉医师保持极高的警惕。
许秋猜测道:“你当时应该醉得很厉害,因此没有感觉到竹签插入了肺部。
后续打斗过程中,竹签完全没入。
等清醒时,只剩下一个小洞。
再加上内脏没感觉,所以你都没意识到自己体内多了一根竹签。”
男青年脸色一变再变,道:“现在该怎么办啊!”
许秋道:“现在唯一的治疗方案,就是开胸取出。
如果不取出的话,炎症会一直存在。
反反复复感染之后,可能发展为脓毒血症,进而引起右心衰竭。
一旦到那一步,可就连手术的机会都没有了。”
“医生,我要做手术,快救我!”
男青年意识到严重性,立刻办理了住院。
……
病人收治当天,竹签男的消息就传遍了急诊科。
何海、王平等主任连连咋舌。
何海道:“这么刁钻的病例,竟然当天就诊断出来了?”
其他科室主任道:
“之前也有个病人,情况和这个差不多,诊断性抗结核治疗了三年,结果发现是肺里面卡了鱼刺。
也是查不出来。
最后拖到了右心功能不全,手术也没机会做了,只能等死!”
王平则越看越高兴。
许秋厉害,他这个未来导师,也倍有面子啊!
不过,
当病人收治入院、进一步确诊过后。
一个问题,却让所有人都愁破了脑袋! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
秀书网为你提供最快的医生:给自己做手术,这很合理吧许秋更新,第35章 刁钻的病例,不可思议的病因免费阅读。https://www.xiumb9.com
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