好在这段时间,秦雪跟着许枫学到了很多,面对这种情况也是丝毫不慌张。
心肺复苏就能解决大部分的心脏骤停的问题,同时让护士准备好充足的抢救药物就可以了。
秦雪双手按压在标准部位,全身往下压去。
对于成年人来说,标准的胸外按压,必须要将胸腔往下压五厘米左右。
一般对于医生来说,按压三到四厘米,就可以起到胸外按压的效果了,真要按照标准来的话,肋骨可能要断几根,而且这种强度的按压,就是经常健身的男医生也顶不住,估计两分钟就要换人,无法有效的长时间按压。
护士台拿来人工球囊,辅助病人进行呼吸。
辅助通气之前,需要清洁气道,防止气道发生阻塞,导致通气时将异物推入更深处。
进行了快四十次的胸外按压,随着病人咳嗽两声,抢救算是完成了。
“送到抢救室监测。”秦雪站起身,旁边的实习生递过来毛巾擦拭额头的汗水。
心肺复苏太消耗体力了,基本上两三个循环就会冒汗,四十个循环,秦雪也到极限了,现在感觉手臂都不是自己的。
趁着休息的空隙,秦雪也将病人的一个基本情况了解了。
病人跟朋友吃完宵夜回家,半夜就开始恶心、呕吐,之前喝的、吃的基本上都吐了出来。
呕吐物基本上是内容物,并非血样物。
病人自身也没有腹痛、腹胀、腹泻的症状,只是单纯的恶心呕吐,而且根据家属描述,病人不是喷射状呕吐,而是单纯的胃肠道受刺激以后的刺激性呕吐。
这样的话,就可以排除颅内病变,这个病变最典型的就是喷射状呕吐,颅内高压、眼底高压都会出现。
除此之外,病人还伴有持续性的呕吐,在心肺复苏奏效、病人苏醒以后,都吐了好几次,秦雪用了药物,也没能止住。
病人性情也是大变,情绪狂躁不安。
凌晨四点,抢救室的病人再次苏醒,病人猛地睁开眼睛,整个人挣扎着,好在有束带在,病人挣扎不断。
大量的血红色泡沫从病人的口鼻中涌出,秦雪见到这副模样,连忙给许枫打去了电话。
许枫接到电话后,连忙赶往医院。
秦雪还在安排着加大呼吸末正压,因为血水已经冲进气管插管内了,能够看到很多的血性分泌物。
而呼气末正压,能够保证二氧化碳排出体内,同时还可以促进肺泡膨胀,导致功能残气量增加,有利于机体进行氧合。Χiυmъ.cοΜ
临床上碰到低氧血症、肺炎、肺气肿等,利用呼气末正压都是很好的解决办法。
随着秦雪的指挥,下面的实习生和护士都配合起来,调整各方面的数值和医疗器械支撑。
正压逐渐升高,但是病人体内的血性分泌物以肉眼可见的速度减少,血压也在进行性的下降。
此时,选择来到了秦雪的面前。
如果停下正压的提升,那么病人就会因为氧合跟不上迅速窒息而死。
但是如果不停下,那么病人的血压就会在原本就低压的情况下进一步降低,而病人的血压现在已经低到无法维持生命的程度了,再低就是死人了。
目前唯一的办法,就是找到两者之间的平衡。
可是这种平衡,太难找了,不亚于一台高难度的手术。
“许哥,你快来啊!”秦雪只能将希望寄予在许枫身上。
“秦医生,病人的正压水平不能再提升了,再提升的话,病人可能会血压濒危的。”护士喊道。
“那就先停下。”秦雪下意识说道。
“可是停下,病人会呼吸衰竭的。”
这时,抢救室大门打开,一道身影走进来。
“病人什么情况?”许枫看了一眼。
所有人看到许枫到来,都是松了一口气,这就是急诊科的精神支柱。
秦雪在一旁讲述,许枫看着监护仪上的数值。
“先准备右锁骨下静脉置管,准备去甲肾上腺素。”许枫道。
抢救室的众人开始麻利的动起来,没有人提出任何的质疑。
许枫开始进行锁骨下静脉置管,锁骨下静脉位于颈部短静脉干,其和附近的筋膜结合紧密,位置相对而言固定,管腔也比较大,可以作为静脉穿刺或者是长期导管输液的部位。
选择这个位置,还有一个原因就是离心脏很近,血流流速比其他部位要快,直接输注抢救药物,可以减少对血管的刺激,同时也可以更快的被血液稀释药物浓度,迅速发挥抢救作用。
完成置管后,病人的血压再次降低,来到了40区间,这已经够下好几次病危通知书了。
“去甲肾药物!”
秦雪将药物递过来,许枫迅速往右锁骨下静脉置管内大量泵入去甲肾上腺素。
监护仪发出刺耳的警报声,好在肾上腺素的泵入,病人的血压开始回升,来到80区间,虽然距离正常人标准血压还有一定的距离,但情况是好的。
“提升正压!”
病人的血氧也开始缓缓上升,由百分之七十八,最终缓慢上升到了百分之九十四,逐渐稳定了下来。
“不好,病人情绪不太稳定。”
“镇静剂!”许枫吼道。
这个时候可不能让病人挣扎,一旦身上的管道脱落,再想插管需要浪费很长的时间。
几分钟后,病人的生命体征稳定了下来,监护仪的报警声也停了下来。
“病人的发病时间,怎么发生的,出现了什么病症,都给我说一遍。”许枫看向秦雪严肃道。
秦雪将情况逐一说了一遍,许枫反问道:“病人是喝酒后出现头晕呕吐?”
“是的。”
“那你觉得这个病人喝酒后出现气促,会是什么病因?”
“可能是心肺方面的疾病,比如心肌炎、心衰、APE或者内容物的大量吸入。”秦雪道。
“你忽略了一点,食管破裂。也会导致内容物进入其他器官。”
许枫又考了秦雪几个问题,然后就开始了查体。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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