虽然眼前的这个病人跟重症肌肉无力非常的相似,但是并不能排除不是大脑的原因,大脑是要先检查好排除的。
病人和病人老公自然不敢耽误。
“对了医生,我老婆家里有遗传性的中风,有没有可能是中风?”病人老公道。
“说不好,现在做的只是常规的排查,你老婆以前还有没有别的病史?比如高血压、糖尿病?”
“之前血压有点高,糖尿病应该没有。”
许枫又问了几个问题,就让赵玥送这人两人去CT室了。
CT结果出来的也快,许枫很快就得到了结果。
病人并没有脑出血,也没有脑梗死,更没有脑肿瘤,跟大脑没什么关系。
许枫又去看血常规的单子,肌酸激酶和肌红蛋白都没问题,也不是重症肌无力。
但是血钾浓度这一块,比正常值要低1点左右,这个比例是属于重度低钠血症了。
“你应该是重度低钠血症,你的血钾浓度太低了,但是我还需要找到你为什么低血钾的原因。”许枫道,“你这段时间胃口怎么样?”
低血钾,是营养不够导致的,长期禁食、厌食等都会导致摄入的钾离子不够,造成低钾。
“就正常的饮食。”
许枫摸了摸下巴,正常饮食的话,那就不会是因为补充不够导致的低钾,需要找其他原因了。
“那你这段时间有没有吃过什么药物?比如利尿剂之类的。”
利尿剂是一种降压药物,里面的成分会在利尿降压的同时,导致钾离子的排除,从而导致低钾血症。
许枫问这个问题,也是担心药物作用。
“没有,什么药都没吃过。”
许枫也没有头绪了,“这样,先住院补充钾元素吧,把血钾含量补到正常值,这样你的肌肉力量应该可以恢复了。”
等病人去办住院,许枫在一旁思考起来,这个病人的情况。
低钾,这个跟内分泌可能也有关系,比如甲亢,一些甲亢患者就会出现低钾血症并伴有四肢肌无力的症状。
也有可能是神经内科的疾病,或者是其他疾病。
这些都是需要检查,才能确定的。
高血压、低血钾。
许枫在内网里面查询了一下,发现了一个一篇论文,写了关系这两者之间的一个特殊病例。
原醛症,原发性醛固酮增多症。
这个是由肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮,而导致肾素血管紧张、肾素系统受到抑制,资料上也提示了,临床上多以高血压伴低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为主要表现。
醛固酮是一种内分泌激素,它会导致水钠潴留、钾离子排泄过多,进而引发高血压、低血钾。
许枫想到这里,就开了相关的检查,然后来到病房。
“我找到病人的病因了,你先带着病人去把这些检查做了。”
“医生,你不是说先补钾吗?这检查也太多了吧,刚才不是已经做了检查吗?”病人老公显得有些不开心。琇書蛧
“刚才的都是简单的检查,并没有给病人进行查体,我发现病人的病人可能是内分泌疾病,这些检查都是必要的。”许枫解释道。
“那医生你的推断严不严重?”病人老公问道。
“不管什么病,只要拖延,都会变得严重,这个内分泌病是原醛症,不及时处理的话,会导致病人发生呼吸肌无力,从而出现呼吸衰竭影响到病人的生命。”许枫道。
听到有生命危险,病人老公慌张了起来,“那我现在就带她去做检查好。”
秦雪也是推来了一个轮椅,帮助病人老公推着病人去检查,不然让一个肌无力的病人去做检查,简直是要命。
“谢童,这个病例你要记一下,说不定以后用得上。”许枫道。
谢童连忙点头,跟着许枫见识最多的病例。
病人跟着自己的老公先去做了血浆醛固酮浓度、和尿浓度的检查,这两项检查是需要在病人不同身位进行两次抽血。
然后还查了肾素、血管紧张水平等等。
最后结果反馈到许枫这里的时候,许枫发现病人的血浆中醛固酮水平明显升高,仅凭借这个数值就可以认定病人是醛固酮增多症。
“医生,我老婆的病严重吗?”
“是醛固酮增多症,是一种内分泌疾病,同时你老婆肾上腺CT影像上还有一颗小肿瘤。”许枫道。
“肿瘤?那能不能治好?”病人老公紧张的问道。
“这是一个小肿瘤,应该是良性的,可以手术切除,没什么大问题的。”许枫笑道。
“那今天可以手术吗?”
“今天不行,手术需要做准备,你老婆的血钾太低了,需要先补充到正常的水平,然后我给你预约手术。”许枫道。
“麻烦医生了。”
许枫也忙完了今天的工作,直接下班了,回到家里的时候,看了一眼对门,思索了一下,还是回到自己的家中。
第二天,周晓和肖彤还有肖彤的父母都来了许枫的办公室。
肖彤的父母满脸的愁容,肖彤的神情也不好,整个人失魂落魄的,跟昨天完全还是两幅模样。
许枫看到这副样子,就大概知道检查结果了。
“许医生。”
“我们进来说吧。”许枫将他们招呼进办公室。
许枫接过了肖彤递过来的核磁共振。
上面显示T1和T2段,病变处的正常骨髓信号出现了异常,整个T1图像上呈现低信号,T2上面有明显的高信号。
这个结果代表着病灶处的血管非常的丰富,并且影像上还显示肖彤的多处骨骼都受到了牵连,骨皮质下方和髓腔内都有透亮的区域,皮质骨向中心发生了皱缩。
部分的骨头,已经完全被溶解破坏。
受累的骨头也失去了骨膜反应,,没有新生骨再形成补充。
这是很典型的骨损害,这跟秦雪专业对口,秦雪也是凑过来。
“跟我昨天说的一样,是gorham综合征。”许枫再次解释了这个病。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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