众人激动的讨论起这个罕见的病例,许枫在一旁安静的听着。
“我觉得鼻腔内出血,是不是可以考虑是血管畸形破裂,或者是血液系统出了问题?”有血管科医生道。
脑外科却反驳了他,“不对,病人是前一天头痛,自行缓解后,第二天复发,属于间歇性头痛,之后就发生了昏迷,我觉得是颅内出血。”
颅内出血的原因太多了,药物作用、外力打击导致的翼点骨折等等。
泡沫样出血是符合颅内增高和水肿的可能。
“我有个不同的看法,我觉得患者服用过的头痛粉可能是一个关键因素。”儿科医生道,“头痛粉里面的成分很多,如果病人本身有病毒感染的话,再搭配阿司匹林是会出现瑞氏综合征的。”
瑞氏综合征是儿童群体里面比较罕见的一种病,是儿童在病毒感染康复过程中引起的,主要病因就是阿司匹林之类的水杨酸类药物,对于肝脏和脑部有严重的损伤,会导致肝肾衰竭、脑损伤甚至死亡。
“那是不是也可以考虑是病毒性脑炎?”神经内科医生道。
“那心肺复苏过程中的口鼻腔出血怎么解释?”血管科医生反驳道。
众人再次回到了原地。
确实,病症完全跟疾病对不上号,口鼻腔出血是不可能由病毒性脑炎结合阿司匹林能够引起的,大概率就是颅内出血。
许枫见众人沉默下来,缓缓开口,“我觉得可能是复苏过程中引起了肺水肿,出现的口鼻腔出血,是病毒性脑炎的可能性还是比较大的。”
听到许枫这么一说,众人才恍然大悟起来。
“等检查结果吧,我已经安排人去做检查了。”急诊科主治医生道。
几分钟后,病人的脑膜刺激征反馈回来是阴性。
都不用去做什么白细胞检查或者脑脊液检查了,直接可以排除是病毒性脑炎。
“病人的病史太简单了,没有什么参考家孩子,目前只能考虑心肺脑疾病和内分泌以及中毒。”有医生道。
许枫认可的点头。
但是中毒可以排除,内分泌的话,根据之前的各项检查也是可以排除的。
心脏疾病的可以放在最后加纳和。
至于肺部疾病,很难引起头痛,最后的一多半是脑部疾病。
“患者的头部CT和血管成像做了没?”脑外科医生问道。
“没有,患者情况不可观,做脑CT可能对他有一定的危险。”许枫道,“所以我们现在要考虑,是什么原因引起的脑部疾病,最有可能的是什么。”
“病人年龄和病史,是不可能出现突发疾病的,我觉得应该是先天性疾病。”脑外科医生道。
许枫眼前一亮。
对啊,先天性疾病!
“先天性脑出血畸形!”许枫和脑外科医生脱口而出。
脑血管畸形,一般是胚胎时期被某些因素影响,导致原始的脑血管网正常发育,毛细血管不健全,从而引起的动静脉直接相通,越过毛细血管发展为短路,从而形成脑动脉畸形。
毛细血管本来就是动静脉之间的微细血管,起到组织代谢的作用。
没有毛细血管,动静脉就会发生脑血流动力学改变,出现局部脑动脉压降低,脑静脉压增高。
压力差,就会出现血管壁破裂,发生颅内出血。
同时,还会有其他的症状,稍有不慎,便是死亡。
许枫去跟家属商量了一下,还是决定做脑CT。
虽然有危险,但可控,不查出病因,患者可就是真有生命危险了。
直接加急,加上半夜不做检查,许枫等人亲自上手。
“有血肿,应该是动静脉短路。”许枫道。
动静脉短路是脑血管先天性畸形的一种类型,来自于配台发育时期的脑血管变异。Χiυmъ.cοΜ
胚胎的脑原始血管网开始形成,出现分化后,有一部分的毛细血管发育出现异常,动脉和静脉就会以连通的方式遗留下来,一直伴随着胚胎发育,直至胎儿发育成熟……
这种脑血管畸形对于人体健康有很大的影响,因为由于没有正常的毛细血管来分担血流动力,无法起到缓冲作用,血液会直接从动脉流向静脉,导致静脉压力增大,从而引发静脉壁扩张。
动脉就会因为供血增多,也会逐渐增粗,同时侧枝循环形成,扩大,形成弯曲缠绕的血管团。
最致命的就是那些血管团的薄弱处会扩大成囊状,内部的脑动脉和静脉之间由于直接沟通,会形成瘘洞,出现连锁反应。
许枫等人眉头皱了起来。
虽然知道了病,但是它有多种诱发颅内出血的机制。
最常见的就是囊状血管团薄弱处局部破裂,还有动脉瘤破裂出血等等。
最主要病人出现过昏迷,很多表现不知。
“联系手术室吧,同时做一个血管造影。”许枫提议道。
脑血管造影是诊断血管畸形最可靠、最主要的办法了,同时还能确定是否多发。
家属被叫到了会议室。
看着一大群的白大褂,家属瞬间感觉后背凉飕飕的。
要知道一大群的白大褂,意味着病人的病症极其的棘手,搞不好就是对不起,我们尽力了。
“医生,我孩子……”
“你孩子是先天性脑血管畸形,这个病有点麻烦,但是可以通过手术治疗好。”许枫道,“但是,这个手术有风险。”
“风险很高吗?成功率是多少?”家属问道。
“具体的成功率还得看实际的操作情况。”许枫道。
很多手术,是没有明确的手术成功率,大部分的成功率都是跟医生挂钩的。
理论来说,一些脑部小血管畸形手术,成功率可以达到百分之九十五,但是这个患者情况比较严重,可能会涉及到脑干等大脑的一些功能区。
按照许枫跟脑外科医生的估计,成功率应该在百分之四十到五十之间。
如果开颅之后,发现血管畸形的位置很深入,或者在重要功能区,手术成功率可能只有百分之十几,甚至没有。
可以不手术的话,光凭药物治疗血管畸形是不可能的。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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