任主任摇头道:“不行,颞叶减压术属于大面积的手术,骨窗长度至少在6cm以上,这就相当于把大半个头盖骨都掀开了,如果是年轻人还可以考虑,这个患者年龄太大了。”
在场也陷入了短暂的沉默,年龄大的病人对于医生来说也是一场挑战,手术不仅仅要考虑能否成功,还要考虑患者的术后恢复。
“我们可以采用腹压控制吧?”许枫开口道。
众人看向了许枫,因为颅内压增高伴随着腹内压增高,腹腔开放减压的话,确实可以缓解颅内压增高。
但是一般情况,开腹降压的风险太高,没人能保证血肿清除的速度,开腹时间过长对于患者的损伤也是很严重的。
“血肿清除的速度没那么快,开腹的风险太高了。”任主任摇头道,他无法保证清除速度。
“要不,血肿清除我来吧,我可以保证速度。”许枫语出惊人道。
任主任惊讶的看着许枫,这可不是小手术,出了问题可是要担责的。
“你确定?”
“确定。”
最主要的部分让许枫承担了,手术的方案也很快敲定。
一旦术中患者出现颅内高压的情况,就立刻开腹减压,这一切就要看许枫清理血肿的速度了。
手术室内。
许枫站在一旁,任主任忍不住教导道:“小许啊,你记住开颅手术,一定尽可能的避开颅内重要结构……”
许枫点了点头,并没有厌烦任主任的教导,这也算是任主任的小心。ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm
每一名医生的成长,都离开导师的严厉和教育。
等待麻醉结束,许枫用手术刀划开做好标记的地方,采用经额叶皮质进入侧脑室的入路,以顶结节为中心做马蹄形切口,皮瓣翻向颞侧,在预定的骨孔处推开骨膜,做了顶部4孔骨瓣,接着将骨瓣连同骨膜翻下,做弧形切开硬脑膜,结缔翻向矢状窦侧。
整个手术室都回荡着许枫钻孔的声音,作为骨科出身的许枫,对于钻孔还是很精通的。
听到声音的护士,觉得头骨一阵发凉。
做好了这一切,就到了皮质切开清除血肿的这一步。
许枫在顶后部先做了脑室穿刺,达到侧脑室三角区外放出少量的脑脊液,接着选无血管区前后纵行切开皮质2-3cm,用脑压板顺穿刺针方向,分开脑皮质以及纤维束到达脑室。
切开脑室壁,到达侧脑室体后部以及三角区,用脑室牵开器扩大手术术野,可以清楚的看到三角区的脉络,能够看到一处鼓包隆起,这就是许枫要解决的血肿。
这个血肿跟普通的脓包处理可不一样,切开的时候只能选择最薄的地方,这样能够避免切到血管。
装备好长臂显微镜,许枫调整好术野继续手术。
用吸引器先将血肿周围的血凝块轻轻吸出,防止手术的时候遮挡术野。
清理的时候,出现的那些出血点也被许枫一一电凝止血。
就在清理到一半的时候,许枫发现了一块黑褐色的病变区域,许枫停下了手里的动作。
“怎么了?”
看到许枫停手,任主任问道。
“有肿瘤!”
任主任心中咯噔了一下,然后看向屏幕,血肿下面出现一个明显的阴影区域,很明显之前CT检查的时候,血肿遮挡住了肿瘤,让大家伙都没有发现。
现在手术的时候,许枫动了血肿,肿瘤浮出水面。
一时间,整个手术室变得有些慌乱起来。
手术途中发现肿瘤,这也是很少见的事情。
“要不停止手术?先将肿瘤切片化验?”麻醉医师建议道。
“不行,现在手术已经到了关键步骤,如果贸然关颅,患者百分百会出现颅内高压综合征的。”许枫摇头道,“只能先检查一下看肿瘤有没有出现破裂。”
随着肿瘤周围被吸引器清理出来,肿瘤清晰的出现在众人的眼前,上面有明显破损痕迹,虽然没有破裂,但也证明这个肿瘤不够牢固了。
一旦患者出现颅内高压,这颗肿瘤就会像定时炸弹一样,直接在患者的脑海中炸裂。
“这个肿瘤边缘不规则,边界也不清晰,并且肉眼可见,明显质地发硬,十有八九就是恶性的。”任主任严肃道。
一旦肿瘤破裂,这台手术再怎么做也没用了。
“能不能将肿瘤直接切了?”谢主任也是换了手术衣进入手术室内。
“不能,患者颅内内出血,已经出现明显水肿痕迹,这个时候再切除肿瘤,肯定会加重水肿,导致脑膜破裂,患者就废了。”任主任解释道。
手术室的气氛一下子就变得沉重起来。
这也是为什么,在医院里面只要是涉及到脑部的手术,十台有五台下不了台的原因。
腹腔的话,你损坏了脏器,还可以人工替代,
但是大脑损坏了,你拿什么都替代不了。
“先别管肿瘤,把血肿清除完,送到EICU加强护理,等税种缓解,颅内压恢复正常水平后再做决定吧。”任主任提议道。
许枫却提出了不一样的意见,“不行,患者年龄太大了,扛不住第二次的开颅手术,我的建议就是直接一步到位,直接把肿瘤也切了。”
“可是颅内高压……”
“就算不切的话,患者也会出现颅内高压,我们还不如全力准备术后的开腹减压。”许枫道。
众人讨论了一会,最终在麻醉医师的催促下同意了许枫的手术。
任主任这边则让谢主任出去送手术同意书,这相当于加了一个术式,为了免责还是需要家属签字的。
十分钟后,谢主任重新进来,手术重新开始。
任主任眼神严峻的看着这台手术,同时清理血肿和切除肿瘤,换做是他来的话,成功率绝对不会超过百分之二十,甚至更低。
这个时候也不会有人打扰许枫,反而是秦雨看着许枫的目光出现了不一样的神色。
这个男人,似乎在危急关头,都能给人一种安心的感觉。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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