今天是秦雪坐诊的日子,许枫在一旁听,就遇到了一个离谱的病人。
病人是一名七岁的儿童,居然有高血压。
七岁,那可是上一年级的年纪,你说有低血压还可能,高血压,许枫还是第一次听说。
许枫为了验证,测了一下,发现居然真的高血压。
这个病人自然也就由许枫来问诊了,考虑到病人年龄太小,许枫直接安排了病人住院,连上心电监护。
病房内,病人的各项数值除了血压高,其他都很正常,也没有特征性病变。
许枫询问了一下家庭情况,这才发现了问题。
病人从小跟着爷爷奶奶一起住,爷爷奶奶是做电池制造业的,长期在高铅环境下生活。
而铅是一种重金属,广泛应用于工业和生活中,人体对其没有任何的代谢功能。
长期处于铅的环境中,会导致智力下降,行为障碍。
许枫怀疑病人是铅中毒,血铅超标导致的高血压。
铅中毒一般有三个途径,分别是消化系统、呼吸系统以及皮肤接触。
进入人体的铅百分之九十会储存在骨骼里面,百分之十会随着血液流动而分布到全身各组织和气管,造成机体多系统损伤,特别是神经系统和造血系统。
许枫安排给小男孩做了微量元素检查,检查结果也是微量元素铅超标,达到了311个单位。
成年人和儿童不同,可能对于成年人来说微量铅没问题,但是儿童对于微量元素的吸收率高,排出少,加上离地面越近,铅浓度越高。
同一环境中,儿童吸入铅的浓度远远高于成年人的。
儿童处于生长发育期,胃肠道的排空是高于成年人的,所以胃肠道铅吸收率高。
成年人还可以通过吐痰等行为排出大部分的铅,儿童发育还没成熟,无法形成这种反应。
这个小男孩的铅中毒,还是属于中度铅中毒的那种。
许枫也安排了治疗方案,口服二硫丁二酸,每个疗程19天,前五天每日三次,后面十四天每日两次。
开完单子后,许枫接着就诊。
另一边,一处餐厅内。
徐忠兴看着眼前的相亲对象,两人根本聊不到一起去,而且女性属于高质量美女,也不可能看上他这种月薪一万左右的工薪族。
吃着饭,突然有种想打喷嚏的感觉。
相亲女生看了徐忠兴一眼,接着吃自己的东西。
为了不在女生面前失态,徐忠兴强忍着,想要将喷嚏的感觉吸回去,顿时徐忠兴整个身子向上抖动了一下,发出一声闷响。m.χIùmЬ.CǒM
徐忠兴用手摸了一下,发现自己的脖子居然已经肿起来了,顿时也没吃饭的心情,买完单就朝着医院赶去。
许枫被通知接诊的时候,也是特别的好奇。
能打喷嚏打进急诊科的,这个人也算一个人才了。
“病人的生命体征很稳定,我主要针对肺部进行了检查,视诊无异常,听诊没有鸣音,也没有干湿啰音,就是正常的肺部呼吸音,触诊和叩诊都没有其他异常。”宋平汇报道。
“病人有什么特征吗?”
“有,轻微的呼吸窘迫,但是症状很轻,属于间断性的呼吸窘迫,持续时间十秒左右,病人出现脖子撕裂痛,疼痛放射性,蔓延到胸骨、后背、两侧肩部,过了十秒,病人又会恢复正常。”
许枫点了点头,然后扭头看向秦雪,“你怎么看?”
其实宋平阐述完,许枫已经了解到是一个颈部的气肿,但是跟普通的气肿又不一样。
憋喷嚏会导致颈部广泛软组织气肿,估计累及范围从颅骨的地步一直延伸到,8椎体,而且根据胸部检查结果,病人没有气胸,也不存在支气管损伤,至于更严重的肺实质损伤概率就更小了。
秦雪愣了一下,然后翻看病人的病历。
“病人的腹部体征好像有点问题。”
“说说。”
“病人胸部没什么问题,但是上腹部却有压痛,而且可以向后背辐射和脖颈处的疼痛不同,上腹部的痛是持续性的隐痛。”秦雪道。
“嗯,所以病人的情况有点特殊,等一下CT和颈部X线片。”许枫道。
等两个片子送过来,许枫对着光观察起来,徐忠兴的咽喉区有空气条纹,气管的前方有广泛存在的气肿。
气肿的范围很大,从颅骨底部,一直延伸到了T9椎体,甚至连纵膈都受到了牵连,出现了纵膈气肿。
其他器官都很正常,这也是许枫觉得奇怪的点,气肿总不能凭空出现吧。
从病人的描述中,气肿是瞬间产生的,这是病人自己的看法,医学的角度,那就是外面的气体从某个破裂口进入了气管前间隙、纵膈内。
“许主任,你有什么发现吗?”宋平问道。
许枫认真沉思着,看着片子,脑海中出现解剖图,两者进行对比。
从解剖上来说,脖子算得上是人体最脆弱的地方,而颈动脉窦则是脖子上最脆弱的地方。
颈动脉窦就是颈动脉末端和颈内动脉起始处的膨大处,位于平甲状软骨上缘。
就是手指摸脖子侧面,跳动就厉害的地方就是颈动脉,在古代也被称为死穴。
许枫对着影像,在徐忠兴的脖子后方摸了摸,然后目光逐渐下移。
在徐忠兴的咽喉部,两侧和甲状软骨的内面,这个由粘膜下陷形成的深窝——梨状隐窝内,有一处异常的低密度区。
“这里有问题。”许枫指给秦雪和宋平两个人看。
“窦道?”
“对,梨状隐窝窦道。”
这个都不算病,对于一部分人来说,可能就是一个通道,通往甲状腺。
但是这个窦道是诱发甲状腺炎的潜在发病因素,其与发育有关,幼年时期和正处于发育阶段的咽喉,相连的甲状软骨管中残留物异常生长,就会形成窦道。
这个窦道对生活的影响就是病人容易呛咳,进食的时候,稍有不慎就会误吞异物,这是最危险的事情。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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