许枫凭借自己的触觉给出了判断，一旁的秦雪直接傻眼了。
“这也能摸出来了？”
一般而言，两肺的轻重都是依靠肺部影像来判断的，许枫却能依靠触诊就做出判断，这就很不一般了。m.xiumb.com
许枫没有解释太多，这个是属于许枫自己的外挂，也传授不了。
毕竟许枫可以直接通过触摸，然后进入系统手术室进行各项检测，这让秦雪他们怎么学？
“这个可以排除是误吸了。”许枫道。
如果是误吸的话，液体受到重力影响，吸入肺部的液体会积聚在下肺，导致下肺重于上肺。
但是这个病人是上肺重于下肺，就不会是误吸。
“许主任，会不会是心梗？现在很多年轻人熬夜，得胃癌、肝癌的不少，虽然心梗出现在年轻人身上比较少见，但是也不能排除。”秦雪给出了自己的观点。
许枫点了点头，继续检查。
病人的肺部呼吸音几乎不可闻，但是湿啰音非常重，面色发绀加上红色泡沫样的分泌物，如果是普通病例的话，许枫可能直接诊断急性肺水肿了。
只是急性肺水肿，会导致渗透性增加，会有外围分布的现象，肺部发生实变，叩诊的话会呈现浊音，并且呼吸音传导增强。
许枫叩诊的时候也是留意了这一点，但是病人的肺部是正常的鼓音。
看了一眼心电图，上面显示窦性心律过速，伴随右束支传导阻滞，并且ST段升高，导联的R波振幅也出现了明显的降低。
这是急性冠状动脉综合征的典型心电图表现，这种心电图还会出现在前壁急性心肌梗死上，也不排除是爆发性心肌炎。
“病人的病历本拿来我看看。”许枫道。
病人只有二十几岁，病历上也没有明确有冠心病高危的因素，也没有基础疾病，只是喝酒喝多了引发的急性冠状动脉综合征？
这怎么也连接不上啊，许枫正要关掉病历本的时候，发现病人血糖好像不正常。
8.2mmol/L，这个空腹血糖的数字很高了，正常人的空腹血糖范围一般在3.9-6.1之间，即便是餐后血糖，也不会超过11.1左右。
许枫怀疑病人可能是有糖尿病，连忙叫来了护士给病人做一个血糖测试。
“22.5！”
这个血糖太高了，许枫深吸一口气，“先排除应激性高血糖。”
高血糖是分为应激性高血糖和原发性的糖尿病，病人当年测的血糖还是割阑尾的时候，现在血糖22个单位，也是处于危重情况。
应激性高血糖，是指的病人处于危重状态下，引起的短暂性血糖升高。
当人的身体发生应激反应，就会导致肾上腺素兴奋，从而促进糖原，升高血糖，这个过程中糖皮质激素分泌是最重要的一个反应。
“请检验科的人过来，做一个床前糖皮质激素检测。”许枫让人去喊人。
如果能检测出病人体内的糖皮质激素的浓度，就可以排除是否为应激性高血糖。
五分钟时间，检验科的医生就带着专业设备过来，对病人进行糖皮质激素测定。
“许主任，病人的血清糖皮质浓度在正常范围内，没有出现明显提升。”检验科医生道。
糖皮质激素没有明显提高，那就意味着病人并不是应激性高血糖，而是原发性的糖尿病。
将病人的整个病情连贯起来，许枫明白了。
病人这有可能是代谢性酸中毒，也就是酮症酸中毒。
许枫安排检查血气的时候，秦雪却拿过来一个单子。
“许主任，病人血钾没有提升啊，应该不是代谢酸中毒吧，反而有点低血钾症。”
“你错了，病人是出现过多次呕吐的，体内的钾离子会丢失。”许枫道。“我们要考虑多种情况，仅仅看检查单的话，诊断不了任何疾病的。”
秦雪明悟了，同时也是担心起来。
要知道将高血钾症呕吐成低血钾症，这是呕吐有多么的严重啊。
很快，血气分析出来了，是严重的代谢性酸中毒，并且合并有呼吸性酸中毒。
“原来是这样。”秦雪恍然大悟。
“先别急，诊断还没结束。”
“还没结束？这不是可以直接下诊断了吗？”秦雪有些不理解。
“病人的阴性结果可以排除酮症酸中毒，但是阳性结果无法确定酮症酸中毒的结论。”许枫解释道。
许枫接着看血气报告，上面病人的白细胞数值也到了二十二个单位，正常人的白细胞一般是四到十个单位。
这个病人的白细胞数量如此高，药模式机体发生了应激变化，导致白细胞大量释放，要么就是脱水也就是代谢性酸中毒。
许枫脑海中逐渐将病人的病情捋清了，病人在本身有糖尿病的情况下，又大量饮酒，引起了代谢性酸中毒，继而导致酮症酸中毒，从而引发头晕、剧烈呕吐，然后出现全身性的反应。
酒精会抑制糖异生，导致酮体生成加速，体内胰岛素不足的情况或者体内缺乏糖分的时候，酮体的排除速度就会减缓，导致酮体的堆积。
糖尿病病人本身体内胰岛素就很低，这个时候再来一个酮体生成加速，酮体短时间内就堆积到了一个很高的浓度，引发酮症酸中毒。
“许主任，你是说，这么多症状其实就是头晕、呕吐导致的？”
“对！跟低血压、氧合不足无关，之前我们是被疾病带偏了。”许枫笑道。
幸亏及时扭转了过来，要是重点依旧在这两者，诊断方向就会越来越偏，这也就是我们所说的偏离了主线。
这也很容易偏，要没点经验，谁能想到罪魁祸首居然是最不起眼的头晕和呕吐，毕竟病人那么多症状，这两者可有可无。
这个病人的低血压就是大量呕吐导致脱水引发的。
病人的诊断，许枫也给了出来，是酒精性的酮症酸中毒。
给出诊断后，许枫就安排后续的治疗措施。
“检测病人的血糖、血酮等，二十四小时检测动脉血气，再准备小剂量的胰岛素疗法，纠正电解质……” 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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