“先进行唤醒。”许枫安排道。
秦雪和谢童调节病床的高度,护士解开病人身上的束缚,避免限制血流的循环。
平时衣服和皮带这些束缚没什么问题,但是对于这种已经发生昏迷,循环血容量可能不足的病人来说,一点轻微的阻力都可能出现致命的诱因。
体位调整好,许枫戴上医用手套,从病人的下肢进行向心性按摩,促进血液流向脑部。
同时在一旁不断呼喊着其名字,尝试将其唤醒。
“病人现在血糖报一下。”
“5.2.”
这个值是正常范围内,没有出现低血糖,许枫又接着问了几项数据,随着一个个病症的排除,病人在许枫的抢救下也清醒了过来。
人虽然抢救回来,但是许枫还要考虑晕厥的病因,所以先从病情询问开始,一步步推断。
几分钟后,许枫了解了大体情况。
病人没有相关的病史,也没做过手术,目前除了肺气肿、肋骨遭受损伤和轻微的高血压以外,其他指标都算是健康。
“咳咳!”病人咳嗽了两下。
这是肋骨断了的正常现象,许枫进行了一个查体。
在病人的下肢发现了问题,病人的下肢肿胀着,血管凸显,是典型的下肢水肿。
“怎么会这样。”秦雪惊讶道。
要知道下肢水肿一般是住院时间过长,并且长期卧床,几乎不起来动弹的病人身上。
这个病人入院前的状况虽然不好,但是根本没有引起下肢水肿的原发病,距离这个病人入院也没有超过二十四小时,这个时间完全不够下肢水肿的。
许枫也是考虑到了这个问题,“给病人补心脏超声、心肌酶、肌钙蛋白以及颅脑CT,催个加急。”
一个小时后,病人的检查结果出来。
肌钙蛋白升高,心肌酶也提示升高。
这意味着病人发生了心脏的损伤,一般来说心脏的损伤有几种常见的类型。
首先的就是心包损伤,主要是挫伤和破裂伤。
第二种就是心肌挫伤,只是小片的心外膜发生出血瘀斑,又称为心肌震荡,但如果严重一些,可能会发生全层心肌的撕裂、出血、坏死等。
最严重的就是心脏破裂了,一般发生在受伤之后,出现大出血和心包填塞的可能性很大。
不过,急性的心脏破裂一般发生在受伤的瞬间,由于外力对心脏的挤压,心脏承受不住压力,瞬间破裂,可在数分钟内致人死亡。
许枫有点怀疑这个病人可能是延迟性的心脏破裂,就跟十楼跳楼,病人还能抽烟走路一样,但是过不了多长时间,就会内出血死亡,根本救不回来。
看向超声心动图,许枫皱起了眉头。
病人不是延迟性心脏破裂,反而是瓣膜病。
心脏壁局部出现了障碍,血流受到阻挡,无法进行正常的循环,并且可见血栓。
最主要的是在心脏瓣膜的位置,超声心电图相爱时,病人的瓣膜发生了缺损,腱索也断裂了大半。
这可是二尖瓣腱索断裂,是一种急病,会造成二尖瓣关闭不全。
一旦二尖瓣关闭不全,病人就会发生急性左心衰、急性肺水肿或者是心源性休克,主要表现就是胸痛、心慌、呼吸困难、下肢水肿,并且伴随昏厥。
所以这跟病人的症状完全对得上,只不过秦雪有点不敢置信。
心脏受伤还能理解,毕竟心脏在胸腔内,胸壁损伤就容易将损伤传导到心脏,造成心脏的撕裂和挫伤。
而心脏瓣膜和腱索位于心脏内部啊,说句不好听的,心脏撕裂,都不一定会影响到它。
这种情况太罕见了,就好像打架,被人伤了内力一样。琇書網
这个病人情况出现还是在八九个小时以后,刚发生车祸,医生到达现场的时候,病人的心脏是没有杂音的。
因为二尖瓣的腱索断裂,在二尖瓣听诊区是可以听到明显的收缩期杂音的,随车医生进行了检查,并没有发生问题,因此医院这边也没有考虑心脏的损伤。
谁也不会想到,一个仅仅造成了肋骨骨折,连血气胸都没有引起的车祸,居然会造成二尖瓣的断裂。
这也算是病人倒霉了,受了内伤。
明确诊断后,许枫跟病人的家属说明了情况。
这个二尖瓣腱索肯定不能让他继续发展了,一旦引起了左心衰竭症状,就会造成死亡。
现在这个病就是一个定时炸弹,谁也不知道什么时候回爆发。
最好的手术方案,就是进行二尖瓣人工瓣膜置换。
二尖瓣太重要了,关闭不全的情况下,心脏会发生反流,心脏功能将进入失代偿期,从而吃线心衰,以前你肺水肿,加大心房的负荷,导致心房内压力增高,甚至会引起心房重构,导致心律失常。
这个手术需要先检查病人的身体情况,看有没有手术禁忌症。
一般有心室功能障碍的,都是做不了这个手术的。
毕竟做完瓣膜置换手术以后,早期左心室的功能会进一步的降低,如果病人自身本来就有左心室功能障碍,那很难撑过术后的恢复期。
还有脑血栓、脑栓塞等都是手术禁忌症,这些都是要评估的。
考虑到情况紧急,一切评估都是加急。
病人家属也是很果断的签字,没有任何的犹豫。
两个小时后,病人推入手术室。
许枫主刀,等待麻醉完成。
心外科的医生也过来了几个医生观台,随时准备拷贝手术视频。
手术开始。
许枫选择的是胸骨正中切口,一层层剥离,将心脏暴露出来。
正中切口是最适合的开心包切口,方便膈神经前方纵行切开心包,只不过开口难度偏高,一般医生选择是右胸前侧的切口。
许枫建立好手术区域,就开始探查心包、心腔的形态,心脏的表面没有任何的损伤,换任何一个医生来,都不会觉得里面居然会出现腱索断裂。
观察了一下心脏的大血管形态学,没什么问题,都是很正常的。
病人五十多岁,这个年龄的大部分人心脏或多或少都有问题,病人除却年龄带来的退行变化外,没有其他异常,属于健康的心脏。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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