“嗯,江城一院的医生。”
周晓眼睛一亮,“那你医术好不好?”
“还可以吧。”许枫道。
“那你能不能给我姐妹看看病?她最近老是觉得胸痛。”
医生一般是不会在医院以外的地方进行疾病诊断的,一方面是为了自己职业的安全,毕竟医院外没有监控设备,有些东西说不清,一旦被病人咬着说诊断错误,医生只能认赔。
“看过医生吗?”
“去同济看过,但是没有查出明确的病因。”周晓道。
许枫摸起了下巴,去同济都没查出来,那就属于疑难杂症了。
胸痛是一种很常见,但是能危及生命的疾病,原因有很多种。
比如常见的急性冠状综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎等等。
主要与胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等联系在一起。
一般而言,胸痛的话,做个心肌损伤标志物检查、心电图、超声心电图、CT等就能明确诊断。
加上是同济,这个在江城属于招牌的医院,里面别说省级专家了,就连国家级专家都有。
“这样吧,你让你闺蜜明天去医院找我,我在急诊科,到时候提前给我打电话就行了。”许枫想了一会,还是决定让周晓闺蜜去医院找自己。
“好的,明天我让她早点去。”周晓收拾完桌子上的签子,帮忙收拾干净以后,就直接离开了。
第二天许枫查完房,周晓就给许枫打了电话。
秦雪看到周晓的时候,皱了一下眉头,但是没有多说什么、
“许医生。”周晓打着招呼。
许枫没想到她居然陪同自己的闺蜜一起来的。
“坐吧,说说病史。”许枫示意两人先坐。
周晓也介绍了一下自己的闺蜜,“我闺蜜肖彤,酒吧DJ。”
“说说什么情况吧。”许枫写下病人的名字。
肖彤发一下呆,今天被闺蜜拉过来有些迷茫,没想到自己闺蜜居然给自己挂上了许枫的号,这真是大惊喜啊。
讲述了三分钟左右,许枫明白了病史。
三年前,肖彤做过手术,在胸腔发现心包积液和少量的胸腔积水,做了心包穿刺抽液手术。
但是今年,突然再次发作胸痛,抽出乳白色的胸液,让同济的专家也无法定性,让她回去等通知。
“检查有吗?”
肖彤将自己的检查报告加上影像全部递给许枫。
许枫先看胸部CT,没有异常,胸液呈现乳白色,没有特殊的气味。
接着看肝胆彩超还有其他一系列的检查,但是都没有发现问题,许枫沉思了一会,自己能想到的问题,同济的那些专家肯定也能想到,估计是比较罕见的问题。琇書蛧
“在同济做过乳糜试验没?”
“没有。”
“那你去做一个。”
乳白色的胸水,最相似的就是乳糜液,乳糜试验能够确认是正还是假。
这个液体是各种原因导致胸导管回流,并且蓄积在胸膜腔内的液体。
一般乳糜的出现,代表着胸导管的损伤或者闭塞。
如果最终检查是真性,那么就可以考虑是否是先天性的胸部闭合吻合,或者是淋巴瘤、瘘管等等。
检验科那边给了优先通道,胸腔积液的结果松了过来。
对于检验科的速度,肖彤有些诧异,她在同济花钱加急都没有这么快,最快也要等两三个小时。
这边居然十几分钟就好了。
许枫看着检验报告,里面的脂肪含量并没有达到每升4克,属于假性,这个方向的诊断,又陷入了困境。
想了一会,许枫召集了胸外科和呼吸科的主治过来会诊。
两个医生过来,许枫也叫来了秦雪和谢童旁听。
三个医生对于这个病例展开了讨论。
“你们说有没有可能是结核病?”胸外科医生率先提出疑问。
“结核不太可能,因为是结核的话,病人的总胆固醇、纤维结合蛋白和甘氨酰脯氨酸氨肽酶,等都会升高,而这个病人指标都是正常的,所以可以否决。”许枫看过检验报告,所以直接否决了,“而且结核不仅仅表现于胸水,如果是原发性的结合,呼吸系统症状会出现血型播散性、继发性、气管性的结核,必定是有伴随的症状,仅仅凭借胸水判断结核的话,也太草率了。”
胸外科医生也是点了点头,确实是自己有点欠考虑了。
呼吸科医生也顺势提出了疑问,“如果是假性乳糜液,那么会不会是淋巴管平滑肌的异常增生?”
许枫对于这个提出,倒是没有否决,这个有据有理。
淋巴管平滑肌异常增生,是一种病因不明,由于平滑肌异常增殖导致支气管、淋巴管和小血管阻塞的进行性全身性疾病。
“做过病理了没?”胸外科医生问道。
“做了。”许枫将报告递过去。
“如果是淋巴管平滑肌的异常增生的话,那应该可以看见肺组织呈现弥漫的蜂窝状结构和大小不等的囊肿。”
“病人是不是有胸闷的情况?”呼吸科医生看向肖彤。
肖彤点了点头,“站久了,就必须坐下来缓一缓,不然那就会上不来气。”
看完病理,病人的肺组织并没有异常,更不存在增生了。
“会不会是胃癌?”
“不可能,这个病人面色红润,怎么可能胃癌……”
三人展开了激烈的讨论,许枫也在讨论中沉思起来。
该做的检查都做过了,能够排除的疾病,基本上也排除了,也难怪同济那边也暂时束手无措了。
等等……
许枫突然想到了一个病,属于骨科的。
失骨病!
全名gorham-stout综合征,又叫骨质溶解症,骨吸收病。
这是很罕见的一个病,会造成类似肿瘤的骨损害。
这个病隐匿性太高了,可以借鉴的样本太少了,根本无法探究病因和发生机制。
许枫将这个病说了出来,两个主治都陷入了沉思,然后掏出手术搜索起来,堪堪才几条资讯,可见这个病的罕见。
“许主任,你是怎么考虑到这个病的?”
“逆推,我们都走入误区,习惯性以症状推疾病,反之我们以疾病推症状,从罕见病里面挑高个子,还是很容易推断的。”许枫讲出了自己的思路。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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