淋巴瘤切除手术,更适用于骨瓣开颅,做一带肌肉骨瓣蒂,将骨瓣翻开入颅,手术结束后可以把骨瓣再返回去,术后没有骨缺损。
但是难度比起骨窗手术要高许多,在不破坏表面的同时,清理里面,难度是很高的。
许枫先判断了一下位置,确认跟系统手术室里面无误外,才继续下刀。
从寰枕关节内侧向前穿过筋膜进入颅脑之中,用钳子咬除寰椎后弓,从中线开始向每一侧咬除1.5cm左右,这个过程还不能伤到椎动脉。
两个主任打着下手,等枕部软组织显露出来,许枫将剩下的工作交给其中一个主任。
软组织的血供来源于枕动脉,从静脉自上而下形成了三个静脉丛,分别位于乳突的后方和头夹肌下侧。
此处距离脑组织,只剩下最后的三层脑膜,分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
硬脑膜有两层,外层是一层网状组织,血管和神经都是在网状组织之中,内层则是在颅腔的某些部分向内突出,形成硬脑膜结构,包括大脑镰等。
内层的翻折处,还有一个静脉窦,此处有来自脑、眼球等的静脉血,通过静脉与颅脑和头皮的静脉系统联通。
此处壁层极其薄弱,缺乏弹性,而且容易受到周围组织的牵拉,因此行刀的时候,需要非常的小心,防止损伤壁层。
一旦出现损伤,管腔很难回缩,发生坍塌后,止血也是很困难。
对于难度如此大的手术,一旦出现止血困难,那就几乎可以下死亡通知书了,神仙来了也救不了。
继续手术。
切开硬脑膜后,许枫接着切除蛛网膜。www.xiumb.com
蛛网膜位于硬脑膜的下方,两者之间是硬脑膜下腔。
蛛网膜薄,而且呈现透明状,这里缺乏神经和血管,整个覆盖在脑表面,剥开难度并不高,不用担心误伤血管和神经。
难度最高的就是软脑膜,它紧贴在脑组织的表面,深入那组织的所有凹陷和沟裂,脉络丛,各种脑组织血管、神经都在表面游行。
这一层也是切开难度最大的一层。
“许医生,我们怎么定位?”肿瘤科主任问道。
“克雷宁颅脑定位吧。”
两个主任都发出了惊讶的声音,这个颅脑定位法在国际上都很少有人使用。
主要是难度太高了,这种方法的精确性非常高,但是操作难度的门槛极高,限制了使用,现在医生都是追求便捷简单的方法,粗糙一点都没事。
“许医生,你还会克雷宁?”另外一个副主任发出质疑的声音。
他们这些三甲医院的主任,对于医学前沿的先进科技和技术都有了解,但是克雷宁有教学,可是很难自学,几乎无法自己学会,必须有名师指导才行。
学习三年左右,才能小成。
这就是门槛。
“会。”许枫并没有解释,反正让他们当自己是天才就行了。
系统肯定不能暴露,克雷宁自然是许枫在系统手术室里面用手术将经验累积起来的。
“惊才绝艳!”肿瘤科主任蹦出了这句话,“说实话,我都有点好奇,你为什么来江城一院了,你这个天赋去任何一家顶级医院都是热饽饽。”
“学历不够。”
众人语塞,主任只好将身心继续投入在手术之中。
他们之中,最低的学历都是硕士,许枫才本科,这个话题有点伤人。
就好像社会那句名言,你们读书再高有什么用,还不是给我打工。
肿瘤科主任就是这种感觉。
许枫在头皮上连接着眉骨间,枕外粗隆画了一跳矢状线,而后经过眼眶下缘,与外耳道上缘画一条水平线。
接着以此线平行,经过眼眶上缘划出一条上水平线,然后接着以两条水平线垂直,再画三条垂直线。
最难的一步,就是这三条垂直线的选择。
前面的三条线,都可以根据特征,从枕外粗隆、眼眶下缘、外耳道上缘、眼眶上缘直接画出来。
但是最后的三条垂直线,根本没有一个定性。
必须根据病人本身的颅脑情况结合造影、脑CT等技术,综合分析,才能确认三条垂直线最后的方位。
确定了三条垂直线后,还有难度。
那就是将上面做出来的六条线,各自找关键点连接,最后根据各条线交点来确认大脑结构。
比如第三条垂直线和矢状线交点,就是大脑中央沟的上端,再往外与第一条垂直线、上水平线连接,做出来的交点相当于是中央沟。
许枫也足足花费了二十分钟,才确认外所有的结构。
在观摩的众人,纷纷惊讶不已,交头接耳交流起来。
要知道光是这一个技术,就足以让许枫成为国内任何一家医院脑外科的定海神针。
脑外科手术最难的是什么?
由于每个人的大脑形状不同,标准化的结构肯定是不行的,只能通过定位,然后手术。
如果这项技术,整个国家的脑外科医生都会,那么脑外科的手术成功率上浮百分之三十是没有问题的。
有些领导已经开始动心了,准备术后好好找许枫聊聊,不说别的,给许枫整百来个病例,自己等人学一下,没问题吧?
这也是很多有独门绝技的医生忙碌的原因,其实国内医生很少藏私,但是独门绝技太要手术案例来堆积了。
国内医院那么多,一个人跑断腿,能教会十个医生都很牛了。
回归手术。
许枫完成定位后,做了一条骨槽,通过骨槽把显露的结构逐一电凝和缝扎,减少出血。
脑科手术,一点意外的出血,都可能造成脑组织的严重损伤,张梦可承受不起这个后果。
“电凝完成了,要开始了!”一众医生瞪大了眼睛。
甚至很多人开始好奇中枢性神经系统淋巴瘤到底长什么样子,很多人只是在教科书或者各种文献里面见过,现场见过的少之又少。
毕竟,敢开颅做这个手术的,国内目前也就许枫一个。
所有人都不敢确定许枫到底能不能成功,虽然许枫在短短的开颅时间内,就展现了很多他们惊讶的,甚至堪称神技的技术。
这还远远不够! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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