但是这个患者恰恰相反,她的肌酐水平高,渗透压高,就很奇怪。
“会不会是检验报告拿错了?”许枫问了一句。
宋平脸色一变,再次翻看了一下检验报告,确认了一下名字。
“我去那边拿一下尿常规的报告,顺便问问情况。”宋平道。
许枫点了点头,并没有急着进病房。
在检查报告都不明确的情况下,进去病房,那就是自己给自己找不自在。
五分钟后,宋平赶了回来,将尿常规的单子递给许枫。
“检查报告都没有问题,确实是这个患者的。”
许枫摸着下巴,觉得这个病例变得有意思起来了。
看了一眼患者的尿常规检查单,患者有明显的尿潜血症状,同时尿液中含有尿蛋白、尿白细胞,同时尿葡萄糖含量过高。
“你老婆以前有肾脏方面的基础疾病不?”
“没有啊,我老婆身体一直很好,就这几天有点乏力,手脚都发麻的那种。”患者丈夫道。
“你判断的是低钾和低钙导致的肢体麻痹?”许枫看向宋平问道。
宋平点了点头。
“那患者手脚发麻,是在觉得口渴、频繁上厕所之前还是在之后?”许枫问道。
宋平愣了一下,他发现自己好像忽略了这个因果关系,这也是医学上面的分子关系。
先尿多的话,尿液就会带走钙离子、钾离子,从而导致低钾低钙,继而导致麻痹。
但是先麻痹,大概率就不是低钾低钙的原因了,这就属于他的误判了。
“患者的指数中,除了钾钙以外,还有氯离子也很高。”许枫提醒道,然后轻轻在患者的大腿上按压了两下。
患者痛呼出声。
“很痛吗?”许枫举起右手。
“很痛!”
许枫诧异了,再看了一眼正在一旁给她按摩的丈夫,自己的力道甚至都比不上他丈夫。
可为什么,患者会感觉痛?
“难道是骨病?”许枫怀疑道。
骨病是一个疾病大类,也是许枫最擅长的病症,其中包括了腰椎间盘突出、关节炎、颈椎病、坐骨神经痛、脊柱炎等等。
如果患者有骨病的话,也是会引起并发的肢体麻痹。
可是,一旦确认是骨病,那么之前的诊断全部得推翻重来,以骨病为重点来重新检测。
骨病结合肾脏功能出现障碍,许枫开始思考起来。
肾小管性酸中毒,好像跟患者的症状有点一样。
这个病是一种肾脏功能障碍的疾病,由于各种病因导致肾脏酸化,从而发生肾功能障碍,引发疾病。
这种疾病的主要表现就是高氯性代谢性酸中毒,以及电解质紊乱和骨病。
患者的症状,是完全符合这三种典型的。
“安排给患者查一个床边心电,做负荷试验。”许枫安排道。
现在还有一点无法解释,那就是患者巨大的排尿量,现在只能一步步的去处理。
几分钟后,患者的床边心电图被打了出来,结果显示ST段下移,T波倒置,心电图出现U波。
心电图是完全符合肾小管性酸中毒的,接下来继续做负荷试验。
负荷试验,主要方法有两种。
第一种就是禁食酸性、碱性药物,口服氯化铵0.1g/kg,每小时三次,连续服用五天,血液
Ph值下降到5.5以下,则可以诊断为不完全一型肾小管性酸中毒。
第二种方案就是禁食上述药物,口服药物变为氯化钙,剂量也调整为0.2g/kg,五个小时之后再检测,若是尿液的ph值不能降到5.5以下,诊断为不完全性一型肾小管性酸中毒。
为了追求时间,许枫自然不可能再等五天的时间。
第二种方案是最好的选择,现在的时间拿去做负荷试验,今天凌晨就能得到结果。
“等结果出来了,你去诊室找我。”
许枫离开前,看了一眼患者的丈夫。
主要是患者丈夫一口咬定自己老婆没有其他疾病,许枫还是觉得有些不相信。wWW.ΧìǔΜЬ.CǒΜ
不管是肾小管性酸中毒,还是肾脏损伤,最常见的就是糖尿病和高血压。
患者的年纪不大,高血压的几率比较小,许枫怀疑糖尿病的概率比较高一旦。
除了这两个疾病外,导致的肾功能出现异常,解决起来要麻烦很多。
也就意味着患者可能是罕见病、疑难病,这些疾病往往难以通过手术一次性治疗,只能慢慢药物调养,许枫也无能为力。
这种疾病,对于患者以及家属,都是长期的折磨,持续的医药付出,能让一个中产家庭直接破产。
凌晨一点左右,许枫趴在诊室休息,就听到了敲门声。
为了保险起见,许枫决定把这个病人诊断完以后,再回去睡觉,不然拖到明天,又不知道会不会出现什么变故。
“许哥,试验结果出来,患者的尿ph值达到了6.7,远远高于5.5。”
“那就可以确定患者至少有一个肾小管性酸中毒。”许枫道。
“至少?这个患者还有其他的疾病?”
“嗯,现在找出来的只能算是患者的麻痹病因找到了,属于肾小管性酸中毒引发的骨病,但是患者的多尿症状,我们还需要找方向。”许枫解释道。
宋平点了点头,除了麻痹以外,患者的多尿也是很严重的事情。
重新回到病房,虽然已经凌晨,患者和患者丈夫依旧在等着结果。
“医生,结果怎么样?”
“不太好,麻痹的病因找到了,是一型肾小管性酸中毒。”许枫道,“我需要接着确认一下患者的情况。”
“啊,医生,这个病很严重吗?”
“调理好的话,不会有什么问题的。”
许枫让宋平进行相关检查,然后自己翻看患者的病例看了一眼,当看到患者体重的时候,许枫诧异了。
患者身高158cm,体重却只有40kg。
这个体重看上去没什么问题,但许枫知道,这个体重有点太轻了!
换做平时,许枫也不会去深究,但是轻体重跟肾病搭上关系。
那患者这个疾病,八九不离十就是范科尼综合征。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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