因为病人失血严重,输血根本跟不上失血的速度,他就在旁边挤血袋,一台手术下来,他的手酸了好几天。
当时那个手外科主任,光是找血管,就找了十多分钟,这还算不慢了。
许秋再快,能比手外科主任快?
王海心里想着,目光则时刻盯着手术显微镜。
高倍镜下,
许秋的刀很稳,也快,像一名绝世刀客,在六倍显微镜下迅速切割筋膜层。
一边切割,还一边向远端牵拉切断的皮缘。
王海还没反应过来,就见许秋突然一剖,在薄薄的筋膜层中,就解剖出了几根白色的细条。
“小静脉?!”
王海懵了。
这就找到了?
他眼前只看得到筋膜层啊,许秋是怎么准确定位筋膜下几乎不可见的小静脉的!
开透视挂了?!
许秋淡淡地道:“按照解剖方位,它应该就在这里。”
王海嘴一撇。
扯吧你就。
人手指都成这样了,还讲什么解剖学,神经血管都能弹到蛋蛋那里去。
但接下来,
当许秋切完一周筋膜层,用手指向后挤压皮肤,又从断端筋膜层中夹出了两三条白色的条状物时,王海震惊了。
“指背……经脉?”
“别跟我说,又是解剖学知识?!”
面对手术小丑王海,许秋淡淡地点头:“嗯。”
王海怔怔地盯着手术显微镜,心里是万分的不理解。
断指再植手术,找血管很难,对于不熟练的人来说,十几分钟可能都找不到一条。
也是因为难度太高,因此,指背只要找到两三条静脉,指掌侧就不需要再找了。
但,
王海只是走个神的功夫,一条又一条呈现暗红色或是白色的血管,就被许秋标记了出来……
“找,找齐了?!”
王海懵了。
接下来,许秋用同样的步骤,找出了动脉、神经和肌腱。
肌腱比较好找,但容易回缩,于是许秋用1号锦纶线,在肌腱内u形缝合了一针,固定肌腱的同时,方便后续的打结。
显微镜下,王海目睹了许秋的全程,只觉得头皮发麻。
手怎么会这么稳?
血管这就找到了?
这是神经?!
肌腱也全部出来了!
难道是许秋太凶,把这些东西全部给吓出来了?
“擦,大哥……”王海快跪了。
“好……给大哥擦一擦……”
杨潇一脸震撼,迷迷瞪瞪地给许秋擦了擦汗。
感受到对方脸上搏动的肌肉纤维,杨潇浑身一震,想到如果用许秋的肌肉纤维当弹力绳,崩脑瓜一定很疼。
“指骨固定。”
清创完毕,第二步开始。
“0.8mm克氏针。”
许秋从断端骨髓腔内向指尖方向钻出,接着再逆行向近侧断端髓腔内钻入,眨眼的功夫,就在指屈肌腱鞘两旁各缝了一针,完成了固定。
时间一分一秒过去。
“1-0号的锦纶线。”缝合肌腱。
指伸肌腱的双8字形缝合法,指屈肌腱的kessler改良肌腱内缝合法,变换自如,游丝若龙。
王海咽了口口水,盯着手术显微镜小纹丝不动的双手,默默地问道:“大哥,你还是……双8字形缝合法之父、腱内缝合法之父?”
“这你都知道?”许秋惊讶。
他话音落下,肌腱缝合完毕。
深呼一口气,决定断指再植手术成败的时刻到了——血管吻合。
“肝素12500u加入500ml生理盐水混合液,保持血管湿润。”
许秋嘱咐了一句,开始做血管吻合前的准备。
第一个,是血管质量。
第二,则是血管床修复。
凝血管壁、内膜损伤,或者是出现红线征、缎带征的血管,都需要切除弃用。
否则,可能发生术后血管危象,大大降低再植后成活率。
如果切除范围太广,剩下血管的长度不够,就要做血管移植了。
这是在术前谈话的内容里就涵盖的,家属也签字了。
至于血管床修复——
说白了,就是把血管周围健康的软组织缝合,让吻合后的血管可以位于供血良好、平坦舒适的软组织床中。xiumb.com
这样做的好处很多,避免刺激、利于愈合,而且缝合筋膜等软组织后,血管的断端也会靠近,减少了血管张力,进而降低了吻合难度等等。
完成前期准备后,血管吻合正式开始。
王海咽了口口水,看向许秋,心想大哥你真全程做下来啊,能不能赏我一根手指?
但他的希望很快落空,许秋伸手接过持针钳,在两厘米的狭窄术野下,采用四定点间断缝合,吻合指静脉。
接下来,同样的方法缝合指动脉。
唯一需要注意的是,指动脉必须见喷血良好才能吻合,否则吻合后容易形成血栓。
镜下,
针线翻飞,一个个细密的针口出现在边缘,一排有一排的缝线跟订书机按压似的出现。
“完……完成了?!”
王海咽了口口水,看着镜下排列整齐的缝线,不敢相信自己的眼睛。
肉眼看缝合处漂亮也就算了……
但六倍显微镜下,针距、边距,竟然都也挑不出一丝瑕疵,这真的是人类的手能够做到的精细程度?
“10-0连针尼龙线。”许秋开口。
这个规格的缝线,直径只剩下0.020-0.029毫米,而头发丝的直径在0.1毫米左右。
直径只有头发丝五分之一,这是专门缝合神经的线!
许秋集中注意力。
尽管指神经是纯感觉纤维,不需要像血管一样考虑a对a、b对b,指神经的缝合,只要对合整齐、缝合外膜就行,哪怕一根接到另一根上,也没有大碍。
但许秋依旧没有一丝懈怠。
粗运动、主要功能恢复,取决于肌腱。
手术成败,是靠血管吻合决定。
而手术成功后,病人能够恢复的手指灵敏觉、手指的营养等,则有赖于神经的吻合水平。
马虎不得!
随着许秋挑起指神经、手术室所有人屏住了呼吸,不敢有丝毫的打扰。
只剩下检测仪器偶尔响起的滴滴声。
……
……
江南一院,急诊科大厅。
救护车司机跟着随车医生风风火火地走了进来。
随车医生:“赶紧赶紧,去九号抢救室,把病人送到协和分院!”
救护车司机拍拍胸脯,“交给我,二十分钟内就能到!”
两人紧赶慢赶,终于到了九号抢救室的门口。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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