他的教诲模式和系统n不一样,并不啰嗦,可能和年纪以及邓朝洪为人有关系。
吉翔认真聆听,邓朝洪就趁着患者去取片子的时间给吉翔多讲一点。
他的基本功扎实,手术做的也好,要不然赵吉祥赵院长不会把儿子送到邓朝洪的手中。
吉翔听的津津有味。
十分钟左右,患者拎着片子一瘸一拐的回来。
「教授,我回来了,这是片子您看眼。」患者拎着片子袋回来交给邓朝洪。
「一会看片子你就知道什么是椎管狭窄了。」邓朝洪微笑,把师者风范拉满,再满。
「咔哒~」
片子插到阅片器上。
邓朝洪扫了一眼,人就怔住。
自己竟然「猜」错了,患者不是椎管的问题!
椎管内硬脊膜前方有条索状、迂曲的异常占位影,t1及t2加权像均呈低信号,分布于l4~s1椎体后方,以l4/5间隙层面明显,椎管内前静脉丛两条纵弓扩张,位于硬脊膜腹侧,形成「眼镜征」特异影像学表现。
非常典型的「眼镜」征出现,邓教授怔怔的看着片子上的「眼镜」,愣了几秒后努力回忆自己查体的时候到底看见了什么。
查体过程并不难,关节疼痛,肢体无其他神经症状,比较吻合椎管狭窄的临床体征。
可是!
邓朝洪想到吉翔刚刚被自己闻言细语「训」的那个问题。
「不是椎管狭窄,是血管有问题。」邓朝洪虽然不想承认,但死撑到死是毫无意义的。
自己的面子问题与一个真确的诊断以及相应治疗该怎么选,邓朝洪根本没想。
该怎么选择,不是很清楚么?
「我们当地的医生没看懂。」患者满怀希望的说道,「他们让我来省城看看。」
「你坐上去。」
邓朝洪耳边传来吉翔十几分钟前和患者说的话。
他觉得自己的老脸有点红。
可诊断失误,自己还能怎么办?
应该是遇到罕见病了,顺着吉翔的思路继续查体也是个不错的选择,邓朝洪自己安慰自己。
患者把袜子脱掉。
就在他脱袜子的时候,邓朝洪眼睛瞪大,诧异莫名。
患者穿了一双黑色的袜子,可脱了和没脱几乎没有任何区别。
甚至脱掉袜子却让邓朝洪有一种患者在袜子里又穿了一双袜子的错觉!
不对!
身为一名医生,邓朝洪第一时间觉查出来不对劲儿。
可到底是哪里不对,他也说不清。至于说的内裤、袜子掉色,比罕见病还要罕见,平时见的患者没几个会脑瓜缺根弦到这种程度的。
「我每天都有洗脚,也不知道什么袜子掉色,真是。」患者毫不在意的说道,「教授,需要我躺平么?」
….
「嗯。」邓朝洪心不在焉的点了点头。
见吉翔没说话,他开始查体。
几分钟后,邓朝洪去洗手,「你血糖正常么?」
「正常的,我没有糖尿病。」
按照书本上的描述,患者的情况叫做色素沉积于足靴部,极其罕见,邓朝洪自己也只见过一两次。
诊断什么来着?邓朝洪努力在脑子里寻找残存的记忆片段。
「你肚子不疼么?」吉翔忽
然问道。
肚子,腹部……
吉翔的问题像是一道闪电划过,邓朝洪马上想到若干年前自己去会诊的时候遇到的一名患者。
最后患者应该是收到了血管科。
「不疼。」患者咧嘴笑了笑。xǐυmь.℃òm
虽然吉翔是年轻医生,但他还是给予了足够的礼貌与尊重。
「小吉,你考虑是什么?」邓朝洪和患者一样,也给予吉翔充分的尊重。
他可从来不认为吉翔只是一名规培生,哪个规培医生打结能破那么多次记录。所以这次邓朝洪从善如流,一下子就跪了,准备听听吉翔怎么说。
「我怎么感觉像是布加综合征。」吉翔把之前去系统手术室求教,n给出的诊断说了出来。
「呃……」邓朝洪一怔,随即说道,「你,躺下,肚子露出来。」
患者有些惊讶,但还是按照邓朝洪的话躺了下去。
掀开衣服,患者肚子上几根粗大的静脉像是虫子一样蜿蜒着,而且随着血流好像还在动似的。
静脉怒张,足靴部色素沉着,这些关键词和核磁共振的影像都不约而同的提示邓朝洪——患者绝对不会是简单的椎管狭窄!
「我去打个电话。」邓朝洪拍了拍患者,示意他起来。
「教授,打什么电话?」患者问道。
「找其他人来会诊,你现在的情况看应该不是我们骨科的病。」邓朝洪努力遏制住自己内心的情绪,温和向患者交代,「放心,来到附二院大概率会有明确诊断的。」
患者很欣慰。
折腾了几百里路,好几十天,为的不就是个正确诊断么。
邓朝洪转身离开,临出门的时候回头看了吉翔一眼。
过了几分钟,邓朝洪带着血管科王主任和介入科赵祥明主任一起进来。
「我……和小吉医生怀疑是布加综合征。」邓朝洪道。
「肚子不疼?非要来你们骨科看?患者有蜘蛛人的体征么?」赵祥明问道。
进门后看了一眼患者,赵祥明笑了笑,「应该不是。十几年前我看nba选秀,一个大高个,手长脚长的蜘蛛人,我觉得他肚子要是鼓一点肯定是布加综合征患者。」
kd么?吉翔笑了笑,赵主任说的还真有点像。
虽然话是这么说,赵祥明马上去查体。
患者除了没有腹部疼痛、慢性溃疡的症状之外,胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉,色素沉着见于足靴区、腹腔内叩诊有少量积液等症状都吻合。
「患者我带走了,布加综合征可不常见,不过手术很简单。」赵祥明安慰患者。
「那……」
「跟赵主任去。」邓朝洪亲自把患者和赵祥明送走。
这病归介入科治,给患者找到了合适的科室进行治疗,邓朝洪也很欣慰。
治愈系医生.
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肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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