这一幕是如此的陌生,完全不知道他们在干嘛。
无论老古董还是年轻人,全都沉默不语。
面对自己不懂的东西,聪明人都知道应该闭嘴。
负责解说的又是林思涵,她保持着一贯的高冷范,在最基础的进胸阶段几乎没说什么话,这时终于开讲。
“请大家注意侧支循环,尤其是脊髓供血系统。”
镜头着重扫描主动脉附近的血管,它们明显比普通人的粗,编织成一张网,四通八达,连接了各处需要供血的地方。
这就是代偿性的侧支循环——在主动脉不行了的情况下,这些小血管挺身而出,把自己变粗变强,以保证供血。
但是这张网有明显的疏漏,比如供应脊髓的椎基底动脉--颈升动脉--肋间动脉--腰动脉系统。
它们的口径跟正常人相似,完全没有明显的代偿性增粗。
这就是侧支循环发育不良。
除此之外,一些供应腹腔脏器的血管也没有明显增粗。
“大家都知道,术中最容易发生的并发症,就是脊髓缺血。”
“而这位患者的侧支循环明显发育不良,则脊髓缺血坏死导致截瘫的几率大幅上升。”
“截瘫是不可接受的,我们应该怎么办?”
林思涵妙目流转,凝注镜头。
面对她拷问的目光,众人竟有些不敢直视。
因为心虚。
这能怎么办?
凉拌!
就象汉斯回答王磊提问时所说的一样,首先靠基本功,争取以最快速度做完手术,减少脊髓缺血的时间,就可以降低截瘫几率。
其次靠运气,人体奥妙无穷,同样的情况,有的人瘫了,有的人就活蹦乱跳,医生也解释不清其中原因。
林思涵根本不指望有人能回答,接着说道:“有人或许看过之前的一型TAAA手术,同样是面对脊髓缺血的危险,我们选择了脑脊液引流减压术。”
几处示教点内,不少人顿时眉飞色舞。
这个貌似简简单单的减压术,实在是太精彩、太富有想象力了,哪怕已经过去几天,他们仍无法抑制兴奋之情。
“但是两台手术导致脊髓缺血的原因并不完全一样,所以显然不能照搬减压术。”
“另外,那台TAAA手术只需要考虑脊髓问题,这一台却需要兼顾全身脏器。”
“怎么办?”
林思涵将镜头扫过左肺上静脉和股动脉的两根插管。
“这,就是王老师给出的答案——左心转流术。”
“左心转流?”
“左心转流!”
短暂的寂静后,好些心外科医生发出惊叹。
他们看懂了这个术式的原理——绕过主动脉,临时搭建一条类似于主动脉作用的通路。Χiυmъ.cοΜ
同样拿河流作比喻的话,就是王磊施工队准备让主河道(主动脉)断流,便于疏浚和拓宽河道。
但是断流后,下游的人们可能会渴死,这不可接受。
在以前,别的施工队就一招:大干快上,争取在渴死前完成施工,重新开放河道。
而王磊施工队则是预先挖了一条引流渠,绕过主河道直接从上游调水,让上游的水流往各处。
这有点接近于体外循环,但又省事得多、损伤小得多。
它的作用,就是在主动脉被阻断后,保证各大脏器、包括脊髓的血液供应。
就像“脑脊液引流减压术”一样,又是一个精彩的创意!
惊叹声中,忽然有人问道:“左心转流我好像看懂了,但为什么要暴露心脏?”
心脏和主动脉紧密相连,但毕竟不是一回事。
为了减轻损伤,按说只需要暴露主动脉就行了,心脏不必触碰。
但现在的术野上,心脏暴露出了一部分。
那大肚腩医生说道:“难道是失误……不可能啊,王磊这水平,明明比我……”
他没好意思说下去,但大家都听懂了:比我强。
陶副主任微笑道:“所以我才说既不是‘锁骨下动脉垂片成形术’,也不是‘应用内乳动脉保存左上肢血供术’——来之前我也讨教过心外专家了,没有哪种术式需要暴露心脏。”
眼看那个吼自己闭嘴的家伙不做声,陶副主任心里暗爽,故作谦虚道:“我是搞普外的,不懂心外科,见识粗浅,可能说得不对,各位不要见笑。”
众人没好气地瞪着他,却又无法反驳,憋得难受无比。
偏偏这货还要加一句:“而且王磊做的,也未必就比那两种术式强。毕竟人家还年轻,经验终究少了点,还是要向前辈们学习的。”
陶副主任脸上笑嘻嘻,目光四下看。
呵呵呵,来啊,来怼我啊。
你们不是很牛吗?来,谁敢说一句:我比王磊强,他经验不足,所用术式也不行,应该向我学习。
谁敢?
在场谁不是千年老狐狸,一看陶副主任那小样就懂了。
这姓陶的,不是个好东西啊。
他们钟楼医院的,都这德性。
然而。
但是。
暂且只能听着。
就跟平时与钟楼那帮货色相处时一样。
人家脾气大,本事也大,没法在技术上碾压他们,就只能忍着。
算了算了,老规矩,不跟他一般见识,咱看手术。
众人拿出看钟楼混蛋的经典眼神,冷漠地斜了陶副主任一眼:你傻×,谁理你这傻×谁是狗。
然后全神贯注地盯着屏幕。
王磊的动作一如既往的快,林思涵堪堪讲解了几句话的功夫,他已经完成左心转流以及其他准备,右掌一摊,器械护士将手术刀柄拍在掌心。
看到这动作,“老观众”们就忍不住眼皮跳。
王磊的手术步骤里面,用刀的次数明显比其他医生多得多。
奇怪的是,凡是用刀的,明明都是破坏性的操作,但术后回顾,被他割来刺去的,反而损伤小得多。
就比如上次的心脏粘液瘤,他拿刀在人家心脏上面左捅右划,开口插管,却成功地为心脏减压,保护了心肌。
不知道这次,他又想干什么?
如飞思绪中,王磊左手止血钳一夹一提,将一个众人万万没想到的东西提了起来。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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