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胃短动脉，作为拉钩暴露视野时最危险的解剖结构，一直都是实习医学生上普外手术台时都必须要学的一个解剖名词。1】
从字面意思就不难看出这根动脉的特点，短。
因为短，所以不显眼，在做胃部手术处理侧面和背面的时候，不了解它的实习生就很容易因为过分牵拉把它拉断。如果是静脉也就算了，可它又偏偏是动脉，维持着整个胃壁的血供，一旦断裂就会造成大量失血，而且修补起来并不容易。
在做尸体解剖练习的时卡维没有说得那么细，因为他以前的急诊外科经常做上消化道大出血的急诊手术，练习只是过一遍流程找找感觉而已。
但真上了手术台就不同了，每一步都不能出错。
“看到动脉了么？”
“看到了......”
“记住了，胃短动脉，一旦拉断不是手术成不成功的问题，而是直接结果掉病人的性命。”卡维慢慢松开了自己的手，“现在小网膜囊已经打开，我们慢慢向下探查，显露出脾脏旁边的解剖结构，胃后壁和胰胃部......”
这里就是脾门区，里面就是脾蒂，里面包裹着脾动静脉、淋巴管、神经和包被腹膜。
手术到了这里其实要做的不单是切除脾脏一了百了，而是要为接下去的脾静脉分流做好测量准备。既然是分流，那就是让剩下的静脉改道去其他血管，而这种改变原有解剖结构的修改需要一些先决条件。
卡维稍稍做了个测量，对着身边的喇叭说道：“从解剖位置来看，病人的脾静脉有一定长度，这样就不需要去麻烦肾静脉了，我们待会儿可以考虑改到下腔静脉。虽然距离比较长，但降压效果要好不少。在此之前，我们先切掉脾脏血供。”
这里两人没有了动手机会，接下去都得由卡维来主导。
“我们先靠动脉搏动找到位于胰腺上缘的脾动脉，切开脾蒂上的后腹膜，将动脉鞘膜切开，然后慢慢地钝性游离动脉......”卡维慢慢做着细致的游离工作，动静脉紧紧贴在一起，因为脾静脉要做分流，所以绝不能损坏，“给我直角钳。”
直角钳将脾动脉从鞘内轻轻挑起，然后由赫曼向内穿过一根粗丝线，予以结扎。2】
脾动脉的阻断本身就能缓解相当一部分的门脉压力，但为了防止过分损伤大网膜静脉，卡维还是决定等手术全部完成后再测：“动脉封住后，先不动静脉，我们向下游离脾脏。”
脾脏下方是和结肠连接在一起的脾结肠韧带、脾肾韧带，做好钝性分离黏连后，用简单的止血钳夹闭后切断结扎。3】….因为新手很容易损伤结肠和结肠系膜的血管，所以全程都由卡维来操作：“下方解决后，我们开始处理脾脏与膈肌和腹膜之间的疏松组织。虽然听上去很简单，靠手指就能分开，但大家一定要注意！
！”
卡维的手伸入脾脏膈肌之间，然后提高了嗓门：“脾脏，尤其是遭受了大量炎症刺激的巨脾，因为黏连和充血，周围早已生出了大量侧支血管。绝对不能用手指盲探，更不能强行钝性分离。”4】
赫曼虽然不知道胃短动脉，但处理脾脏时的操作已经相当熟练，用拉钩和充分暴露视野是助手的首要任务。
就这样，卡维在直视下切断缝扎了脾膈韧带、侧腹膜和粘连组织。
黏连组织分开时肯定又出血，没有电刀也不可能做所有小出血的缝扎，只能靠一旁贝格特用温热的盐水纱布，一个个压迫止血。5】
周围刚做完分离，贝格特和达米尔冈手里的两个拉钩分别用力。去掉了最后一丝阻力后，脾脏得以被托出切口，而赫曼立刻用准备好的温盐水纱布填塞进了刚才脾脏所在的位置，脾窝。
“这块纱布能有效防止托出的脾脏重新滑入腹腔，同时也能起到压迫后腹膜和膈肌面的出血点。”卡维简单解释了这么做的原因，然后从赫曼手里接过止血钳，“我们继续分离剩余的脾胃韧带上段部分，里面有刚才的胃短动脉。”
还是一样的操作手法，双侧夹住、中央切断、单边结扎。6】
脾脏端不用结扎，真正需要结扎的只有胃侧端。而胃侧端的结扎要比之前困难些，因为胃短动脉很短，可用于结扎的残端距离就很短，需要做到在有限的距离内结扎牢固，不能有丝毫滑脱。
卡维给原本粗糙的脾脏切除做了许多优化，已经基本能做到无出血手术。
但这么做也提现出了手术程序化非常严重，每一步都是按照程序在走。费尔南的心率平稳，血压稳定，原本应该有大量出血的手术场面变得非常“无趣”。
“实在是拉斯洛先生做的铬制肠线异常坚韧，缝扎没有一次滑脱，也没有一次拉断。”卡维还是简单做了个介绍，“一根只需50赫勒，非常便宜。”
“是拉斯洛在南城区的器械厂？”不知是哪个商贩开始卖喇叭了，一个坐在医生区的男人忽然大声问道，“批发有优惠么？”
“有啊，具体你去器械厂问了就知道了，除了缝合线还有我这次使用的全套手术器械。”
卡维结束缝扎，左手轻轻往右侧翻开脾脏，右手指向了脾门后缘：“现在让我们重新回到手术，在游离了脾脏周围韧带和疏松组织后，我们翻转脾脏，露出剩余的脾蒂。这里是脾蒂和胰腺连接的位置，咱们可以用手指轻轻推开这片疏松组织。”7】
达米尔冈就像听到了预设好的闹铃，条件反射般地拖住了翻回的脾脏，让卡维的左手两指从脾蒂后方绕过，轻轻勾住。然后用右手三把长形止血钳夹住脾蒂，最后在中间与脾侧止血钳之间，靠近脾侧剪断脾蒂，切除脾脏。8】….“这里需要注意......”
卡维的缝扎非常有选择性，首先是胰腺处的血管，他只做了脾动脉残端结扎，并没有做静脉的。
“如果只是单纯的脾脏切除，我们这里需要将两条血管一起结扎掉。不仅仅是简单的丝线结扎，还需要做一个贯穿结扎。不过为了防止出现意外，我个人还是觉得在两根血管的远端各结扎一道，这样才够保险。不过......”9】
卡维留下了静脉：“不过我们待会儿要做静脉分流，所以这根静脉就不动了，先处理脾脏。”
另一边的脾脏脾蒂的断端他也没有做缝扎，这其实很正常，毕竟是要弃掉的器官，结扎毫无意义。但卡维的用意不仅仅是遗弃，而是再利用。
就在脾脏离开费尔南的身体时，三助贝格特再次离开了手术台，然后一个带有刻度的金属盆很快出现在了众人眼前。里面放了50ml的2.5%椈橼酸钠+20ml的50%葡萄糖保存液，为的是给脾脏放血。
这时达米尔冈也离开了手术台，从一旁器械台上取下四大块消毒干净的纱布，叠好后包裹住脾脏。10】
“巨型脾脏内有大量新鲜血液，对于外科来说不用太可惜了。”卡维和赫曼一起做着脾窝剩余出血点的止血工作，说道，“靠着椈橼酸钠的抗凝作用，这块脾脏应该能为病人再次供应将近500ml的鲜血......”
一旁是放开止血钳后放血淅淅沥沥的声音，贝格特放血，达米尔冈则在均匀晃动容器，使脾血和保存液均匀相混，不致发生血凝块。
一旁则是两人对出血位置的扫尾工作，这种奇特的场面总共维持了两分钟，最后金属盆内的血液刻度停留在了540ml。
贝格特大致计算了下用量，又从器械箱里取椈橼酸钠和50%葡萄糖，又分别往里倒了40ml和12ml。11】
然后他选择一个过滤漏斗，将血液一碗一碗做起了漫长的再过滤工作。等过滤结束，血液还需要通过吊瓶进入二次过滤的滴管，最后才能进入费尔南的身体。12】
此时的达米尔冈已经回到手术边，卡维用镊子将将大网膜松松地塞入脾区创面内。xǐυmь.℃òm
“因为病人有门脉高压，和普通外伤脾切除病人不同，需要尽量做出侧支循环来帮助分流。所以我们将富含血供的大网膜塞进空缺的脾窝，不需要做固定缝合，放着就行。”
脾切除到此结束，在彻底完成扫尾工作后，三人团队开始向分流术进发。
在做分流之前，刚才留下的脾静脉就成了手术的主角。卡维需要给它做充分游离，不仅切掉了部分胰腺尾部，还需要给远端静脉做出23cm的游离区域，方便做吻合。
“我们先切开胰腺上下缘的被膜，游离胰腺体尾部，上缘至脾动脉的根部，下缘至肠系膜下静脉终止部，使脾静脉可随同胰体尾部向右下方移动。
这里我已经切掉了胰腺尾部，分离出了胰体尾上下缘。然后切开十二指肠悬韧带的左侧横结肠系膜的无血管区，经此系膜切口，将脾静脉及胰体尾部提至下腔静脉的左方。”13】….简单的三句话里面包含了大量解剖名词，虽然手法没太大的难度，句子也不长，可比起刚才进展细致缓慢的脾切除要快上许多。这些解剖名词就像冲锋枪子弹，不断冲击着所有人的大脑。
普通观众早已放弃，而那些苦苦坚持到现在外科医生们则在这一段被过滤掉了一大半。
剩下还能跟上卡维思路的，除了手术台边上的两位助手，只剩下观众席上的尹格纳茨、瓦特曼、奥尔吉、马西莫夫和另一位一直没说话的医生五人。
“怎么样，比尔罗特，你已经看到现在了，怎么连句话都没有。”
瓦特曼带了一丝欣慰问向自己的老朋友，脸色看上去非常轻松，可双眼和耳朵却片刻不敢休息，生怕自己一不小心就错过了什么关键过程。
他很清楚，这种节奏紧凑的手术关键时刻，一旦错过了某个环节，再想接上就难了。
“这人真的只有17岁？”这是比尔罗特最想知道的答桉，“手术技巧和你我没有任何区别嘛......”
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他想说技巧早已超过，但为了两人彼此的面子，还是选择了一个保守的说法。
“如假包换，身份证明上可写得明明白白。”瓦特曼笑容更灿烂了，“你在瑞士的时候就一直在说腹腔手术很难，这世界上除了你，能做好的没几个，可现在看来好像一点都不难嘛。”
“呸！
！”
比尔罗特轻轻喷了一声，还嫌不过瘾，忍不住又补了几下：“呸！呸！呸！
！你摸着自己的胸口对上帝发誓，再把刚才那句话说一遍试试？”
瓦特曼笑了笑，不再说话。
因为卡维的分流术已经到了最后的缝合阶段。
“因为病人的脾静脉很长，没必要走肾静脉分流，因为肾静脉并不粗壮，缝合会造成管腔狭窄。”卡维说道，“这时因为脾静脉的长度足够碰上下腔静脉，那咱们就做下腔静脉的缝合。”
接下去则是一连串的游离、显露、游离、再显露......
在对下腔静脉做了简单的分离之后，赫曼提起了横结肠，剪开十二指肠悬韧带。
卡维则在腹主动脉的前方小心剪开后腹膜，分离出了十二指肠升部，显露位于腹主动脉右侧、肾静脉分支以下的下腔静脉，游离左肾静脉以下的下腔静脉周径的2/3，大约67cm长。
用弯形止血钳夹住部分下腔静脉管腔，阻断了部分下腔静脉，在其前内侧壁剪开与脾静脉口径一致的卵圆形口。将脾静脉连同胰尾穿过横结肠系膜切开孔隙，顺时针转至下腔静脉侧，行脾静脉与下腔静脉端侧后壁吻合。
“准备工作结束，接下去就是血管缝合的阶段了。”14】.
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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