虽然打嗝的大爷被送到CCU了,但是程鹏还是想不明白。
心梗为什么会导致顽固性呃逆,而患者没有明显的胸痛症状呢?
“我也不太懂。”王晓东虽然是上级的医师,但其实他也是刚工作没多久,对于这种罕见病例,他见得不多,自然也不太清楚其中的缘由。
程鹏想了想,还是给陆晨发了条微信,询问其中的原理。
陆晨收到微信,很快便回复了一句。
“心梗引起的呃逆,我猜测,这可能是因为大部分的老年患者,伴有不同程度脑动脉硬化以及自主神经功能减退(对疼痛敏感性降低)。”
“特别是当患者有糖尿病时,痛觉和感觉神经都会受损,从而造成坏死心肌刺激迷走神经,仅引起呃逆而无胸痛。”
“也就是说,并不是没有胸痛,而是患者的痛觉消退了,感觉不到疼痛。”
程鹏看完陆晨的解释,这才有些明白了。
“表现为呃逆的心梗,这还真是稀奇!”程鹏感叹道。
陆晨却又道:“其实,除了呃逆,还有其他的一些不常见的症状,也可能是心梗的表现。比如说牙痛、头痛、脖子痛,还有肩周炎的,更有甚者,是脚趾头痛,最后查出来是心梗。”
“总之呢,无论是什么主诉,详细的查体和询问病史都是很重要的,另外还有入院的心电图,这些所有的东西集合到一起,最后我们才能抽丝剥茧,做出准确的诊断。”
……
经历了这个有些罕见的病人,急诊内科门诊又迎来了一个短暂的空窗期。
已经晚上十点了。
夜空中,繁星点点头。
街道上的人,已经越来越少。
除了不远处的医院仍旧是灯火通红,周围一排漆黑。
陆晨坐在急诊诊室中。
急诊虽然很忙,但是他觉得自己只是一个工具人。
只要听上级医师的话,根本就不需要动脑。
这根本就不符合陆晨的风格。
他来急诊科,可是要来锻炼的。
不亲自接诊患者,也没法儿获取感谢值啊!
一直当工具人,可是白白浪费了这么多的资源啊。
“王老师,要不等会儿患者的查体和问诊,让我来?”
陆晨主动请缨。
“嗯?”王雪洋眉头一挑。
她还是头一次听到学生有这种请求!
王雪洋可是巴不得学生能够帮代替她。
但现实是,大部分的学生都不太靠谱啊!
让学生查体,心脏和肺部的听诊都成问题。
这还不如自己来得快啊!
要知道,急诊的患者流量很大。
耽误几分钟,患者和家属就可能就嚷嚷吵起来了!
不过,王雪洋想了想。
陆晨能够自己提出这种请求,而且联系之前的表现,他应该不是那种不靠谱的学生。
“这样吧,接下来的两个患者,你来问病史和查体。”王雪洋道,“我先来看看。”
学生有这种想法,当然应该鼓励了。
况且,如果陆晨真的能够代替她,那这一晚上,她也能轻松很多啊!
“好。”陆晨笑了笑。
终于能有机会来接触患者了。
现在才晚上十点,如果接下来的患者都是由他来接诊。
那他赚取感谢值和提升系统升级都的效率,肯定会更上一层楼!
……
两人刚说完,急诊室就走进来一个腹痛的患者。
腹痛,这也是急诊最常见的患者类型之一。
这一回,轮到陆晨接诊。
患者是一个三十岁的中年男人。
双脸通红,一身的酒气。
只不过,男人现在捂着独自,脸上尽是痛苦的表情。
陆晨连忙帮家属将患者搬到床上。
“怎么不舒服?”
中年男人指了指肚子,“痛……痛……”
陆晨一边问病史,一边开始查体。
从腹痛的起因、诱因,部位、性质,有无转移痛、放射痛,以及缓解的方式等各个方面,事无巨细。m.χIùmЬ.CǒM
同时,陆晨也在检查患者腹部体征,有无压痛、反跳痛等等。
一旁的王雪洋看着陆晨的动作,微笑着点头。
这孩子真不错啊!
无论是问诊,抑或是查体,都表现得极为完美。
这专业的技巧,根本就不像是个研一的学生。
比如说问诊,这是一个最简单的临床技能。
但是很多医学生都不太注重,想问什么,就随心所欲的问,或者没有任何的章法,这样容易遗漏掉很多东西。
但是陆晨就不一样了,从主要症状到伴随症状,以及有鉴别诊断的阴性忒正,他能够问得清楚。
最关键是,没有多余的废话。
在最短的时间内,他就能掌握了患者的第一手资料。
“老师,患者剑突下压痛,没有反跳痛,其余的查体都是正常的。”
“心脏和肺部的听诊呢?”
“都是正常的。”
……
连续接诊两个患者,王雪洋是放下心来了、
陆晨真的能够代替她来问诊的查体。
这可是王雪洋梦寐以求的。
有个学生帮忙,她这一晚上能轻松一大半。
“陆晨,接下来,你继续看病人,我会在旁边,你碰到不会的地方,我会给你提示。”
“好的,谢谢汪老师。”陆晨笑道。
通过自己的努力,他终于可以亲自接诊患者了。
但是,接下来的这一个病人,却让陆晨脸色一变。
……
这是一个戴着黑头巾的女人。
她被一个年轻人搀扶着,慢慢走进了诊室。
她脸色惨白的一片,脸上的表情极为痛苦,嘴里时不时发出痛苦的呻吟。
“医生,我妈一直在喊肚子痛!”年轻男人走进诊室喊道。
他身旁的这个中年女人,捂着肚子。
“我肚子疼,你快给我止痛!”
陆晨瞳孔微缩。
如果他没有记错的话,这个戴着黑头巾的女人,好像就是那次他去寺庙祈福的时候遇到的“吸血鬼”!
王雪洋看到这个女患者比较急,也不打算让陆晨来接诊,她要来亲自接诊。
她连忙走到女患者的身前。
可是看到患者的第一眼,她就被吓着了。
这女人的白,并不是皮肤细腻的白皙,而是一种病态的白!
她的耳朵和鼻子上,有很大块的瘢痕,这种瘢痕,像是被腐蚀过后的一样。
而她的牙齿,是那种尖牙! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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