孙果果!
“心内八区的主治医生,孙果果?”
曹志颖皱眉道。
“我记得她刚刚独立上班不久吧。”
任峰点了点头:“嗯,她是李瑶主任的学生,前几年毕业以后,留校了。”
“嗯,这个孙果果很不错嘛,居然能够如此迅速地判断出患者的病情。”曹志颖微微点头,“她写的这个病程记录,条理有序、理由充分。看来,她对这个家族性高胆固醇血症了解得很透彻啊。”
“我以前对她的印象比较少,看来在心内普通病房里,还是有很多有潜力、不容忽视的年轻人啊。”
“主任,会不会是李瑶主任在病房指导的?”任峰试探性地询问道。
这个孙果果,任峰很熟悉。
她的确要算得是一个努力上进的年轻医生。
但是,好像没有特别的优秀吧?
这种罕见的病例,他都只见过一次。
并且,因为长时间都没有碰到过这种病例。
今天陡然间碰到,一时间没有反应过来。
“应该不会。”曹志颖摇了摇头,“李瑶今天在校部开会,一时半会回不了病房。”
曹志颖和任峰分析了大半天。
但是他们却忽视了一点。
研究生、规培生以及实习生,他们都没有自己的工号,都是用上级医师的工号写病程和下医嘱。
……
此时的京华二院,心内科八区。
孙果果正在坐在电脑前,查看着上午那个10岁女孩的病程记录。
这些病程记录都是由研究生或者规培生写的。
所以作为主治医生的她,需要再次查看和校对病程记录。
可是,当她点开10岁患者,最新一个病程记录,看清其中的内容时。
她整个人,微微有些愣住了。
像这种病危的患者,入院时不仅需要书写首次病程记录,而且需要尽快的完善上级医师查房。
一般来说,这种上级医师查房的内容中,不可或缺的便是“病情分析”。
主要是管床医生结合病情,对患者的诊断及治疗方案做出分析判断。
“病情分析”书写的难度极高,一般都是有孙果果或者李瑶书写。
这个“病情分析”,正是反映一个医生水平的重要指标!
“小伙伴们,这个10床患者的病程记录是谁写的?”
“师姐,是我。”江清妍轻声道,“这个患者是我早上收的。”
孙果果疑惑看了江清妍一眼。
“你为什么考虑诊断是家族遗传性高胆固醇血症啊?”
江清妍顿了顿,道:“患者诊断急性心肌梗死肯定没错。不过她的年龄偏小,且有肌腱黄色瘤、角膜环等好高脂血症的表现,同时还有间歇性跛行症状,极有可能是血脂沉积引发的血管闭塞!”
“因为年龄这么小就发病,很大概率是纯合子家族性的高胆固醇血症!”
孙果果闻言,点了点头。
“师妹你分析得不错,以前碰到过这种病人?”
“没有,这个病情分析是陆晨教我写的。”江清妍轻轻摇头。
“啊?是陆师弟教的?”
怎么又是陆晨?
孙果果眼神中闪过一丝诧异。
环顾医生办公室的四周,陆晨并不在场,大概是去病房看患者了。
江清妍点点头,“下午刚上班的时候,他就跟我说,他对这个患者病情有了新的想法。”
“那他以前见过这种病人?”
“没有,不过他找到了一篇类似的文献,还打印出来了。”
江清妍从病历夹中拿出三张A4纸,上面是密密麻麻的英文小字。
“这……”
孙果果看到这种外文文献,头都大了!
她突然有些佩服陆晨和江清妍。
她自己在读研究生的时候,每天就在科室帮忙下医嘱、写病程,其他的时间多在和其他医生唠嗑。
遇到疑难的病例,她或许会去思考,但是从来都没想过去查找文献,去深究到底。
但是,陆晨的一系列的表现,却让她有些自渐形秽。
上一次“健身干粉”的事件如此。
这一次的“10岁心肌梗死”事件,亦如此!
陆晨似乎永远保持着一颗求知心。
他和大家一样,在临床上会面临着很多难题。
但是他总会想着各种办法,去进一步解决困难。
……
这时候。
陆晨刚好从回到了医生办公室。
他还么坐下,就发现孙师姐看自己的眼神发生了变化。
这眼神很复杂,有惊讶、有欣赏,还有一丝失落。
“师姐?”陆晨轻轻唤了一声。
孙果果立刻回过神,连忙笑了笑:“陆师弟回来了。”
“嗯。”陆晨笑道。
他看到孙果果手中的英文文献,便有些明白了。
“师姐,上午那个10岁女孩的病……”
“已经做完手术了。”孙果果道,“冠脉弥漫性狭窄,做了PTCA。”
“没放支架?”陆晨疑惑道。
“暂时没有。另外我觉得你的想法很好。”孙果果点了点头,“我还真没想到家族高胆固醇血症。不过看了你的病情分析以后,感觉你这种思路很有道理。”
“但是想要确诊家族性高胆固醇血症,需要做基因检测。我们医院还没有这个检查,只能让患者去京都或者魔都,做相关基因检测来确诊。”
“嗯。”陆晨点头道。
很多疾病,都是确诊困难。
一旦确诊,剩下的治疗就很简单了!
比如说这个家族性遗传性的高胆固醇血症,除了常规治疗,还需要加强降脂治疗。
陆晨翻看了这个小女孩的介入手术记录。
冠脉造影提示:左主干近段75%狭窄,左乳内动脉(LIMA)在其开口处有80%狭窄。左回旋支,近端为90%~95%狭窄,后。
另外,还顺便给她做了一个肾动脉造影,显示左肾动脉也显示了80%的狭窄。
“血管狭窄到了这种程度,不放支架吗?”陆晨很疑惑。xiumb.com
一般来说,血管狭窄超过75%,就需要植入支架。
当然,这也要具体情况,具体分析。
如果是不重要的血管,即便是完全闭塞,都可以不放支架。
如果是重要的血管,即便只有60-70%的狭窄,也需要放支架。
按照这个患者的血管条件,已经达到了放支架的程度。
如果不放支架,发生再狭窄的可能性很大!
也就是说,患者可能再次发生心梗! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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