秀书网>都市小说>陆晨小说>第13章 不一样的技能考试(下)
  “还有两分钟,请考生注意考试的时间,避免超时!”

  “还有一分钟!”

  “还有三十秒!”

  “第一个房间,考试结束!”

  “……”

  当陆晨从第一个房间出来时,他是有些懵逼的。

  这个病人到底是什么诊断,他仍旧没有百分之百的把握。

  他只能说了一个自己认为最有可能诊断!

  在这个考题中,缺少了最重要的两个检查报告。

  那就是冠脉造影或者主动脉CTA的结果!

  不过若是直接将这两个检查报告单拿出来,倒也没必要考试了。

  “现在只能看运气了……”

  陆晨微微摇头,他刚刚注意到,当说出自己的答案时,一旁的女考官没有任何表情。

  他根本无法从考官的微表情中,判断自己是否正确。

  ……

  四个考生都站在了门口。

  走廊外,中年主考官高声喊道:“所有考生依次顺延,去下一个病房。”

  陆晨走进了第二个病房。

  这第二个病房中,躺着的是一个年轻的女生。

  她的头上的颜色也是红色!

  “开始问诊和查体!”

  陆晨听到考官的命令后,便立刻开始问诊。

  “患者女性,二十三岁。”

  “主诉:头痛3天入院。”

  “……查体:血压220/130mmHg……”

  “这第二个病人的病情好像要比第一个要简单很多。”陆晨心道。

  年轻女患,血压升高,首先考虑继发性高血压。

  高血压从病因上分为两种。

  原发性高血压,病因不明,无法治愈,需要终生服药。

  继发性高血压,由其他因素所导致的高血压,是唯一可以治愈的高血压。

  整理好自己的思路,陆晨沉声说道:“患者目前诊断:继发性高血压原因待排。建议完善高血压四项、皮质醇、儿茶酚胺,以及肾上腺CT。”

  这些需要完善的检查项目,全部都是判断继发性高血压原因的检查。

  考官点了点头,同样拿出了相关的化验单和检查单。

  陆晨小心翼翼地接过报告单,仔细研读。

  “高血压四项正常。”

  “皮质醇正常。”

  “儿茶酚胺正常。”

  “肾上腺和肾血管的增强CT全部正常!”

  “心脏超声正常!”

  “……”

  一切的化验和检查报告全部正常!

  “这,难道是原发性高血压?”

  陆晨心中升起了一个疑问。

  但是患者如此年轻,也没有高血压家族史,考虑是原发性高血压吗?

  考试时间一分一秒的过去。

  考官继续提醒道:“请考生再次完善诊断以及治疗方法。”

  陆晨又拿不准主意了。

  从表面上看,似乎已经排除了继续性高血压。

  但是陆晨看着床上的病人,始终感觉不太对啊!

  “最后三十秒作答时间!”

  “……”

  走出第二个病房时,陆晨已经对自己产生了深深的怀疑。

  这些考题到底是谁出的啊?

  已经完全脱离了本科知识的范畴,甚至让一个临床经验丰富的医生来,他都不一定能答对吧。

  ……

  考试依旧在继续。

  陆晨走进第三个房间。

  这个屋的病人,是一个老态龙钟的老婆婆。

  而她头上的颜色同样是红色!

  从查体、问诊到最后的诊断和治疗,陆晨丝毫不敢有任何轻视之心。

  好在这一次的病例没有超出陆晨的意料。

  老太太是一个典型的慢性心力衰竭的病人,从诊断到治疗,陆晨自认为回答得非常完美。

  “呼……”

  走出第三个房间,陆晨松了一口气。

  这第三个病例给了他一点儿信心,现在至少已经有了一丝丝把握。

  “各位考生请注意,只剩下最后一个病房!”

  轻轻推开最后一个病房的房门。

  病房上坐着一个青壮年,他看起来和正常人没有什么两样。Χiυmъ.cοΜ

  红光满脸,精神、姿态全部正常。

  陆晨集中注意力,看到他头上的颜色是绿色!

  前三个病房中的病人头上颜色都是红色,只有这最后一个病人头上的颜色是绿色!

  绿色代表着的是健康。

  难道说,这个青壮年没有病?

  另外让陆晨有些感到奇怪的,这个病人的身上同样连接着心电监护。

  这一点,让陆晨丝毫不敢有所放松。

  这个技能考试已经给了他太多的“惊喜”了。

  开始问诊和查体。

  “男性患者,三十岁。”

  “主诉:间歇性心悸1年,再次发作半小时。”

  “每次心悸症状,突然发生,随后突然停止。心肺腹查体全阴性!”

  这一次考官并没有着急让陆晨诊断,而是拿出了患者发作时的一份心电图。

  “解读这份心电图,对患者进行诊断和治疗。”

  陆晨拿起心电图,仔细开始研读。

  “节律规整,心率快,大概在160次/分。”

  “没有看见P波,QRS波正常。可以看见逆行的P波。”

  陆晨快速浏览完整张心电图。

  这是一张典型的阵发性室上性心动过速发作的心电图!

  阵发性室上性心动过速,是一种心律失常。

  可见于正常人和患者器质性心脏病的患者,可以通过射频消融彻底治愈!

  这也是在心血管内科中,为数不多的可以治愈的疾病。

  陆晨同时也有疑惑。

  为什么系统会判定“阵发性室上性心动过速”患者的颜色是绿色的?

  当阵发性史上速发作时,心率会升到每分钟160次左右。

  正常人心率是60-100次/分!

  当心率达到160次/分,这是可以引发心衰、心梗,甚至猝死!

  所以这青年的颜色即便不是红色,那至少应该是个黄色的吧!

  反正绝对不会是绿色!

  就在陆晨思索之时,床旁的心电监护突然发出了警报声!

  “呜呜……呜呜……”

  警报声有些刺耳,陆晨立刻凝神看去。

  心率居然达到了164次!

  监护仪上的波形,看起来和自己手中的这张心电图一样。

  这是阵发性室上速发作!

  不过让他有些奇怪的是,一旁的主考官没有任何动作,并且丝毫没有紧张情绪。

  而且这个病人头上的颜色,依旧是绿色!

  陆晨眼中闪过一丝精芒,他心中有了自己的判断。

  这个病人是假病人!

  绝对不可能是真正的病人!

  心电监护上室上速的波形,很有可能是之前记录下来的!

  “医生,我有些心慌……”

  青年人突然捂住了自己的胸口,眉头紧蹙。

  你这演得也太假了吧,陆晨有些无语。

  心率160次/分的人,表情可没有这么轻松!

  可是,该配合你表演的,还是要配合。

  “和之前每次发作时的症状一样吗?”陆晨连忙询问道。

  “嗯嗯,一样的。”青年人点了点头,“那应该怎么办啊?”

  陆晨笑了笑,道:“不要着急,你这是阵发性室上速发作。”

  “接下来,你跟我做这些动作。”

  “好的,医生。”

  室上速首选并不是药物治疗,而是通过刺激迷走神经,来制止室上速的发作!

  “屏气后用力呼气。”

  “刺激咽部引起恶心。”

  “按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,不要两侧同时加压。”

  “压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒。”

  “……”

  经过这一系列的刺激迷走神经的方法,心电监护仪上的心率,开始缓缓下降!

  从160到140,然后到110,最后稳定在90!

  如果不是知道这个是假病人,或许陆晨还会有些自得。

  通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作,成功率其实不太高。

  陆晨在实习过程中,也只见过了一例而已。

  “谢谢医生,我心不慌了。”青年人一脸“激动”。

  陆晨微微一笑。

  系统并没有增加感谢值,完系统成度也没有增加!

  你这个感谢也忒假了吧! 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

  ~~~~~~~~

  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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