他现在可是副主任医师,平时并不需要一直待在科室。
上下班的时间点也比较自由。
这要是放在之前读博的时间,中午回家要是需要二十分钟,那他根本没必要回去了。
一来一去,可能休息不到十几分钟,就又得来医院了。
现在陆晨可以大胆地回公寓,路途上甚至还能欣赏一下风景。
回到小区,一片安宁,想来大部分人都没回来,都在单位午休。
陆晨一个人回到的公寓,倒也是显得十分悠闲。
对面和楼上都是静悄悄,应该都没有回来
陆晨泡了杯茶,找出最新的论文文献,便开始翻阅起来。
每天保持一定的阅读量,这是陆晨久而久之养的习惯。
并且,无论是不是心内科的,他都会瞄一眼。
直到自己看乏了,他才躺回卧室,准备午休半个小时,然后再去上班。
陆晨微微一笑,自己这算是提前过上了退休主任的生活吗?
……
下午。
陆晨踩点来到心内二区。
这让金苗颇为惊讶,因为其他几个组的上级医师,此时都没来呢。
其他组里的上级医师不会这么准点,可能在科室待一会儿,就要离开了。
陆晨算是来得比较早的一个。
回休息室穿好白大褂,他则是稳稳当当坐在电脑前,继续熟悉医院的病历和医嘱系统。
明天就要出门诊了,陆晨得尽快熟悉。
金苗这边也没有太多关注凌晨,他要做的事情可多着呢!www.xiumb.com
不仅要收治新患者,还要调整老患的治疗计划,这可不是一般的忙。
不过呢,金苗手下的学生多,有规培生、研究生、实习生,有这些免费劳动力,他也能应付过来。
另外,金苗还给那个“心肌酶”升高的病人,约了心脏MRI检查。
等结果回报,就能直到判断患者是否为心肌炎了。
陆晨偶尔还可以指导金苗,小小赚取一波感谢值。
但是,现在系统商城中,兑换技能卡所需的感谢值,动辄上万或者十几万。
从学生身上获取的感谢值,已经是微不足道了。
而另一方面,陆晨现在是副主任医师,大部分的医学生遇到不懂的问题,首先考虑的便是询问那些主治医生。
所以,除了金苗偶尔找陆晨讨论几个问题,前来询问陆晨问题的学生,已经很少了。
这个获取感谢值的渠道,被封锁了!
这让陆晨相当的惆怅啊!
……
不过,陆晨终究是闲不下来。
下午三点,陆晨熟悉好了病历系统,正准备休息的时候,金苗小步跑进了医生办公室。
他来到陆晨身前:“陆主任,上午来的一个病人心梗了!”
他手中拿了一份心电图,递到了陆晨面前。
陆晨低头一看。
这份心电图也着实有问题。
前间壁导联ST段抬高,提示心肌梗死。
一般的病人,金苗是不会主动找陆晨的。
除非是病重,或者病情复杂的,他才会主动找到上级医师。
而眼前这个病人,就属于病重这一类。
即便他会治疗患者,但还是要尽到告知的义务。
“患者什么症状?”陆晨询问道。
“主要还是胸闷,没有明显胸痛。”金苗想了想,简单描述了患者的病情。
患者是个六十岁的大娘,胸闷已经4天了,一走路就难受,坐下来歇几分钟就好了。
家里孩子都忙,一开始没当回事儿,没想到越来越厉害。
现在一躺下就闷得慌、憋得慌,还咳嗽、不爱吃饭。
她这才肯让家里老伴带来医院看看。
“患者说他以前有胃炎、胆汁反流,还有老寒腿,平时吃点止痛药就好了,可从来没有心脏病。”
陆晨微微点头,“其他冠心病的危险因素呢?”
金苗对答如流:“除了年龄外,高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、家族史啥的都跟她不沾边,心脏查体大致正常,肺部听诊有少量啰音。”
陆晨一边听里面讲述,一边翻看患者的检查和化验结果。
血常规:白细胞11.13×109/L,中性粒细胞百分比86.5%,中性粒细胞绝对值9.63×109/L,血红蛋白131g/L。
心肌损伤标记物:肌钙蛋白T(cTNT)42.2ng/L(0-14ng/L)。
脑钠肽(BNP):12723pg/mL(<100pg/mL)。
生化、凝血功能、甲功三项未见明显异常。
金苗接着说道:“肌钙蛋白T升高幅度并没有想象的那么高,BNP倒是升高特别明显。”
陆晨思索了半晌,便道:“严重心力衰竭时也可以引起肌钙蛋白轻度升高,有可能是缺血性心肌病,先进行冠心病的基础治疗,改善心功能,再安排心脏彩超,择期冠脉造影。”
即便考虑急性心肌梗死,但是患者错过了最佳手术时间——发病12小时内,现在患者的心脏极为脆弱,就像一团豆腐渣似的。
如果现在做冠脉介入手术,很容易就把心脏戳破了。
所以,只能等待患者心功能恢复以后,让心脏变得结实一些,再进行冠脉介入手术治疗。
金苗同意陆晨的看法,“我去和患者家属沟通。”
……
就当陆晨觉得一切妥当的时候,患者的病情突然急转直下。
患者在下午四点左右,突然出现恶心、呕吐,呕吐物呈咖啡渣样,呕吐物隐血试验阳性。
陆晨立刻吩咐金苗复查了血常规。
患者的血红蛋白从125g/L降至100g/L。
难道是上消化道出血?
“这下麻烦大了!”金苗走跑到了陆晨身前。
陆晨眉头深锁。
投鼠忌器,既要禁食补液,又要兼顾心功能,还得停用抗血小板药物。
冠心病是长了血栓,这和消化道出血的治疗,是相互矛盾的!
冠脉造影也变得遥遥无期!
陆晨回想起,他之前也见过服用阿司匹林后消化道出血的案例,但大多有消化道肿瘤和消化道溃疡的基础。
“他以前有胃炎、胆汁反流,还有老寒腿……”
陆晨脑子里,突然想起了金苗刚刚阐述病史时说的话。
消化系统基础确实不好,再就是“老寒腿”,又是一个“民间诊断”。
不过,再小的细节都不能错过。
陆晨便金苗看去,“我和你一起再去看看患者。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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