万经水一回头,看向三号手术间。
果然,陆晨又动了!
主刀医生也回来了,并且把心脏超声仪器推了进来。
当万经水看到心脏超声仪,心里猛然一震,“这难道是要……”
示教室内,看到此处变故的众人,也不走了,纷纷坐回原位。
从始至终,只有一个人一直都没有动,那就是姚洁。
她紧紧盯着屏幕上的陆晨师兄,眼里是藏不住的欣喜。
……
导管室,三号手术间。
“同学,你确定要这么做?”主刀医生看着陆晨,脸上的表情无比的郑重。
“嗯。”陆晨点点头,“我这么做,也不全是因为我的考核,主要是因为这个患者,这次如果不一次性的解决,下一次还得进行穿刺插管,还有麻醉,何必要遭这第二次罪呢?”
主刀医生拿不定注意,“这样吧,你先用心脏超声定位,我已经联系了秦教授,他马上就过来了。”
“好。”陆晨微微颔首,然后就拿着心脏超声探头,在患者身上进行定位。
为什么要用到心脏超声呢?
因为陆晨想到得一个可行方案,就是从心内膜的对侧,也就是在心外膜一侧进行消融,以此达到“内外夹击”的效果。
但这个方案,需要经心包穿刺后,置入导管达到心脏的外侧面,难度和风险极高。
这也是陆晨目前想到的唯一一个办法。
通常的心包穿刺,患者一般都是有中到大量的心包积液。
虽然有一定的风险,但是只要定位好,针刺入心包,引流出积液就行。
现在的这种穿刺,患者是没有任何心包积液,针刺入心包之后,很容易就会伤到心肌组织。
它的难度和风险与有心包积液的相比,要高出数倍!
而且还有另一点,目前的陆晨有能力、有资格做这种穿刺手术吗?
以至于主刀医生,需要联系此次的主考官秦四峰教授,才能做出下一步的诊疗计划。
……
很快,陆晨就进行了心脏超声的体表标志,秦四峰也赶到了导管室内。
“什么事儿啊?这么急着把我叫过来?”秦四峰背着手,走在众人最前面。
一号手术间的主刀医生跟在秦四峰身后,小声道:“三号手术间的患者有些特殊,原本以为是一个常规的室早消融,但是刚刚才发现起源点好像在心外膜。”
“心外膜啊?”秦四峰脚步微微一顿,“咱们这里遇到的还真不多!哪个脸黑的学员抽到的这个病例啊?”
“好像是叫陆晨吧。”一号手术间的主刀医生道。
“是他?”秦四峰错愕不已,听下了脚步。
在培训班所有导师的眼中,陆晨晋级下一阶段,是板上钉钉的事情,没想到半路杀出个程咬金啊!
毕竟蝉联了三次第二,无论是培训班的学员还是导师,众人都是十分看好陆晨。
“难道他放弃了?”秦四峰道。
一号手术间的主刀医生继续道:“秦教授,他到是没放弃,而是想出了一个法子,要通过心包穿刺,从心外膜置管。”
秦四峰闻言,先是眉头深锁,随后一笑,“这小子,还真会折腾,难度不小啊!”m.xiumb.com
“所以我们就叫您过来了。”一号手术间的主刀医生道。
“好,我们去看看吧。”秦四峰微微点头,继续朝三号手术间走去。
……
谷</span>三号手术间内。
陆晨已经用心脏超声仪在靠近右心室的地方进行了标志。
只要从此处穿刺,将导管插入,就能进行心外膜的消融。
不过陆晨还是头一回,遇到这种无积液的消融。
趁着秦四峰过来的空挡,他已经在系统模拟手术间进行训练。
心包穿刺,这也是陆晨比较熟悉的临床技能之一,熟练度达到了90%左右。
现在他将特意将心包积液去掉,单纯练习无心包积液的穿刺。
因为之前有底子,陆晨的训练过程比较顺利。
这时候,秦四峰也到了。
他穿着手术衣和铅衣,缓缓走进了三号手术间。
“秦教授!”陆晨立刻走上前。
“嗯,你这个病人室早的起源点在心外膜?”秦四峰开门见山道。
“是的。”陆晨无奈地点点头,“我在内膜消融了很多次,有一定的效果,但是撤掉放电之后,室早就又恢复了。”
“所以你考虑室早的起源点在心外膜?”秦四峰瞥了眼陆晨。
“嗯,更准确的来说,室早起源点在心内膜和心外膜之间,但是更靠近心外膜,所以在心内膜有一定的效果,但是无法维持。”陆晨缓缓道。
秦四峰闻言,微微点头,“考虑得有道理。这种起源于心外膜的室早十分罕见,这应该是我们医院今年碰到的第一例!”
示教室的观众席,众人议论纷纷。
此时的大屏幕上,只有三号手术间,陆晨和秦四峰的谈话也被传了出来。
“心外膜的室早?”方如章惊愕不已,“主任,我们心内三区,好像有好几年都没碰到了吧。”
万经水点点头:“上一次,还是两年前,当时碰到了一例心外膜室早。”
“主任,当时是怎么处理的?”方如章又道。
“做了二次手术。”万经水想了想道。
……
导管室中。
秦四峰一脸笑意地看着陆晨,“你能看出这些东西,已经不容易了,接下来的操作完全超纲了,你不用做了。作为这次考核的主考官,会额外给你申请一次考核。”
众人听到这话,纷纷愣住了。
重新申请一次考核?
“秦教授,这不符合规矩吧?”一号手术间的主刀医生道,“虽然我们谁都没有意料到这种情况,但这毕竟是考核,我们需要承担这些不确定性。”
“是吗?”秦四峰目光如炬,“那你说我们考核的意义在哪儿?”
“这次考核,是为了挑选出一批优秀的学员。”一号手术间的主刀医生顿了顿道。
“你自己也说了,挑选出一批优秀的学员,而不是难倒他们!”秦四峰冷哼了一声,“以这个心外膜室早为例,如果是你,你能诊断出来,并且做出相应的治疗吗?”
主刀医生愣了愣,一时间没有回话,他看了眼陆晨,心中也在盘算着,如果是自己碰到心外膜室早,能做到陆晨这般冷静,并成功判读出消融失败的原因吗?
答案,是不确定的。
一号手术间的主刀医生,他自己都不敢保证,一定能诊治出来!
就在这时,陆晨突然出声道:“秦教授,要不让我试试吧。”
这声音在众人眼中,有些突兀。
但是陆晨的眼神坚毅,他回头看着秦四峰,沉声道:“心包穿刺我有把握,并且在心脏超声机器的定位之下,风险会降到最低!” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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