陆晨快步走向12床所在的病房。
此时,时间已经到了晚上九点。
外面漆黑一片,病房中灯是火通明。
她推着心电图机来到12床。
床上躺着一个十六七岁的女生,半卧在床上,表情淡漠,精神极度萎靡。
陆晨看向她的头上生命值,是红色的51!
又一个生命值低于60的病人!
……
见到陆晨走进病房。
闵玲便回头道:“把患者安全的送到ICU了?”
“嗯。”陆晨点了点头。
病人是安全送达了,但是并不知道还能撑多久。
“嗯,很好。”闵玲点点头,“那你来看看这个病人,询问病史,复查心电图,然后回去写一下病程。”
“收到。”陆晨点了点头
闵玲说完以后,她便回了医生办公室。
……
病床旁,还坐着一个四十多岁的中年男人,应该是女孩的父亲。
“同学,有怎么不舒服的吗?”
陆晨走到病床旁,轻声询问道。
女孩没有回话,仍旧是躺在床上,翻了个身,背对着陆晨。
陆晨最怕碰到这种十六七岁的小女孩。
正处于青春叛逆期,很难深入交流。
一旁的中年男人沉声道:“医生,我女儿最近就是总感觉头晕、乏力,今天晚上这些症状加重了,四肢无力,甚至不能走路了,所以就赶忙来了医院。”
头晕、乏力?
四肢无力?
“在门诊做了什么检查吗?”陆晨皱眉道。
“做了。”中年男人拿出二张化验单。
陆晨伸手接了过来。
第一张,是血常规,没有任何异常。
第二张,是生化系列,肝肾功能正常。
但是电解质中,钾离子只有2.1mmol/L。
这是重度的低钾血症!
钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,对于维持神经和肌肉细胞(包括心肌细胞)的正常运转至关重要。
正常情况下,血钾(血液中的钾离子)浓度为3.5~5.5mmol/L。
当血钾<3.5mmol/L时,人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀,严重可以出现呼吸困难、心律失常,甚至猝死等不可预知的危险因素。
难怪女生会头晕、乏力,四肢无力。
钾离子这么低,有力气的话,那还奇怪了。
可是钾离子为什么会这么低啊?
陆晨眉头一皱。
通常来说,低钾的原因有三个。
第一,摄入太少;第二,排出太多(胃肠道、肾脏);第三,转移性分布。
“最近她的食欲怎么样?”陆晨道。
“还可以,和以前的饭量差不多。”
饭量没有变,就是说应该不是第一个原因,摄入太少。
“有没有恶心、呕吐的症状?”陆晨继续询问道。
“没有。”
同样排除了从胃肠道丢失过多的原因。
想要排除其他的原因,就只能靠更进一步的化验和检查了。
陆晨想要给女生进行简单的查体,但是她比较抗拒,便作罢。
看她这个样子,心电图也是做不了。
陆晨只好放弃了。
“家属,你跟我出来一趟。”
当着女孩的面,有很多问题不太好问。
中年男人便跟着陆晨来到走廊的角落里。
“她的性格一直都这样吗?”陆晨疑惑道。
虽然年纪正处于叛逆期,但是也不至于这么抗拒医生的问诊和检查。
“以前还好,最近这半年,哎……”
中年男人微微摇头,然后叹了口气。
“进入青春叛逆期了?”陆晨疑惑道。
“是啊,而且还比较严重,有抑郁的倾向。”中年男人道,“带她去看了心理医生,诊断了中度抑郁症。”
抑郁症?
陆晨心中也是微微叹了口气。
这么个花季少女,得了抑郁症。
就像是万里的晴空,突然乌云密布,而且还不知道何时放晴。
“她有头晕、乏力的症状,大概多久了?”
“半年吧。”
“半年了……”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
难道是慢性低钾?
“有没有吃什么特殊的东西或者药物?”
中年男人一愣,回忆了一番,然后摇摇头。
陆晨再次询问了一些细节,中年男人一一回应。
……
回到医生办公室。
闵玲已经将患者所有的医嘱开完了。
“嗯,回来了,考虑是什么病?”
陆晨坐在闵玲身旁,顿了顿,半晌才道。
“低钾血症原因待查,病因的话,目前还没有任何的头绪,除此之外,患者还有中度抑郁症。”
闵玲点了点头。wWW.ΧìǔΜЬ.CǒΜ
“患者两个月前在下级医院住过了,当时也诊断的低钾血症,但是没有查出来什么原因。”
“等会儿她家属会把病历带过来,看了以后,再写病程吧。”
“好的。”陆晨点了点头。
之前就诊断过低钾血症,那肯定会完善低钾血症相关的检查。
“暂时先对症治疗,把钾补上来。”闵玲道,“我让她先喝了三支氯化钾,然后同时静脉补钾。”
对于补钾的措施,陆晨在实习中学习过,但是并不专业。
他点开医嘱系统,仔细查看了闵玲所下的医嘱。
“闵老师,临床上补钾,首选都是口服吗?”
陆晨疑惑道。
“嗯,静脉补钾有速度和浓度的限制。”闵玲道,“口服补钾,直接口服氯化钾口服液或者注射液,没有什么大多的限制,不过有一些胃肠的刺激作用,通常我们都用果汁和牛奶稀释。”
陆晨一边听着闵玲的讲解,一边做着笔记。
好记性不如烂笔头。
临床上的很多东西,内科书上都没有。
比如补钾。
临床上常常直接口服“氯化钾注射液”,这是最有效地补钾方式,但是内科书上没有任何地方提示到。
“小陆,你是哪个科室的研究生啊?”闵玲突然询问道。
陆晨一愣,随即回答道:“心内。”
“噢,心内啊。”闵玲点点头,“难怪刚刚碰到那么危急的病人,也不慌不忙,你们这是看得多了。今年研几了啊?”
心内科,是所有内科中病情最危急的科室,患者随时都有可能发生表情变化,而且猝死的风险极大。
“研一。”陆晨道。
“才研一?”闵玲诧异地看了眼陆晨,“我还以为你研二或者研三呢。”
看着陆晨不慌不忙的处理患者病情,闵玲还觉得他应该在临床上待了很久。
没想到是个新生。
“对了,你在内分泌哪个老师组的啊,我怎么没见过你?”闵玲奇怪道。
陆晨摸了摸鼻子,“老师,我是代替一个朋友上夜班的,他有事来不了。”
“噢,难怪我总觉得在科室没见过你。你现在还没轮转到内分泌吧?”
“没有。”
“那以后轮转到了内分泌,可以来我们组啊。”
陆晨一愣,分组难道不是教秘来分的吗?
“不愿意?”
“不是,愿意。”陆晨连忙点了点头。
“那就行啊。”闵玲微微一笑。
她就是内分泌科的教学秘书。
提前碰到这么一个好苗子,她当然得留在自己的组里,这样自己平时也能轻松很多。
对于这么主治医生来说,科室没有住院医师,那么有一个趁手好用的研究生或者规培生,那便能帮上很大的忙!
陆晨还没来内分泌科,但是已经被预订了!
……
“叮叮……”
手机突然一震,陆晨收到了周伟的微信。
“内分泌科的夜班还行吧,是不是已经在睡觉了?”
陆晨想起来了,就是周伟这丫的说内分泌的夜班好上。
他迅速回了一条微信。
“你说,内分泌科的夜班很好上?”
正躺在床上,准备睡觉的周伟收到的回信,眉头一挑,陆晨这小子还没睡啊?
“对啊,我上了三个夜班,每个夜班几乎都很平安,就有一次一个患者低血糖了,让他吃了颗糖,就好了。”
“可是我已经推一个病人去ICU了,而且还来了一个很重的病人……”
“那是你脸黑!”周伟嘿嘿一笑,然后迅速回复了一条微信,“内分泌有四个区,每个区轮流收病人,本来夜班的病人就很少,所以收病人的几率是很低很低的。”
陆晨的眉头皱成了一道“川”字,是我脸黑? 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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