“这,这不是室上速?”
陆文国的眉头皱成了川字。
他走到陆晨身旁,看着他在心电图上比划中,心中惊疑不定。
心内科的老董资历很老,从事临床工作大概有三十多年了,经验丰富。
医院里很多年轻人都是老董带出来的。
难道老董看不出来的心电图,被自己这个刚刚医学院毕业的儿子看出来了?
不可能!
绝对不可能……
吴云却是没有这么多的想法,连忙问道:“小晨,你说这不是室上速,那会是什么啊?”
陆晨将心电图平铺在电脑桌上,然后抬头看向陆文国和吴云。
“你们第一眼看这张图,能看出什么?”
重新研读这张心电图。
吴云发现自己只能看出来心动过速,QRS波窄的心动过速。
“我,我不太会看心电图。”吴云尴尬地摸了摸后脑勺,“就能看出个窄QRS心动过速。”
“老爸,您觉得呢?”
陆文国沉吟了一声:“首先是电轴左偏,然后是窄QRS波心动过速,还有V1导联是rSR’型以及V5、V6导联终末有粗钝S波,这应该是右束支传导阻滞。”
陆晨笑了笑,给陆文国竖起了大拇指。
“爸,您还挺厉害的,差不多把这张心电图的内容都说出来了。”
陆文国却眉头一皱:“小晨,如果只有这些,那心内科董主任的诊断应该是对的,这就是室上速伴右束支传导阻滞。”
吴云也同样疑惑地看着陆晨,这不就是室上速吗?
怎么说不是室上速呢?
陆晨却笑着拿出圆规,“老爸,我在图上比划一下,你就知道了。”
“您看看心电图中,心房和心室的节律有什么关系?”
陆文国朝着陆晨指的地方看去。
心房和心室的节律,似乎是不相关的啊。
正常心脏的跳动,是窦房结引起心房跳动,心房激动心室跳动。
心房和心室的节律是有规律而固定的。
但是这张图中,心房和心室的跳动是完全分离的!
心房跳自己的,心室跳自己的,两者没有任何关联!
“这,这是房室分离?”
陆文国抓起桌上的心电图,眼睛眨都不眨地看着。
“啊?房室分离?”吴云一愣,“房室分离不是最常见于室速、房颤、高度房室传导阻滞的心电图吗?那这图……”
“嗯,云哥说得对!”陆晨点头笑道,“这就是房室分离,这张图是一种极为特殊的室速——左后分支型室速。”
“左后分支型室速起源自左后分支区域,该区域先激动,左前分支和右束支区域后激动,相当于被后两个分支被动阻滞。”
“因而其心电图上表现为右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞。”
“右束支传导阻滞体现在V1导联的rSR’型和V5、V6导联终末的粗钝S波,左前分支传导阻滞表现为电轴左偏,这两大特征构成了左室特发性室速最显著的特点。”
“所以呢,左后分支室速很容易和阵发性室上速伴右束支传导阻滞弄混淆。”
医学各个专业的壁垒极深,各个内科专业之间的都不太了解,更何况是内科和外科。
陆文国和吴云完全都没听说过这种“左后分支型室速”。
虽然不明白陆晨在说什么,但是陆文国有种直觉,他大概率上是对的。
因为在这份心电图中,他的确发现有房室分离的表现。
“小晨,室速是恶性的心律失常,一般人室速持续这么长时间,人早该不行了吧。”吴云疑惑道,“不过我们这个病人状态稳定,只是感觉有些心慌,血流动力学都是稳定的,不太像是室速啊!”
陆晨笑着解释道:“因为这种左后分支型室速是一种良性室速,常见于身体健康的男性。”
吴云此时像一个充满求知欲的学生,“那这种室速应该怎么治疗?”
陆晨拿起桌上的奶茶,大口喝了一口。
“这种左后分支室速还有另外一个名字,维拉帕米敏感性室速。顾名思义,维拉帕米可以终止其发作。”
陆文国和吴云互相对视了一眼,两人都能看到各自眼里的诧异。
陆晨说起来头头是道,句句在理,不得不让人信服啊!
这还是一个刚刚毕业的医学生吗?
“老爸,您可别用这种诧异的眼神看着我。”陆晨耸了耸肩膀道,“我在江城市中心医院心内科实习的时候,碰到了好几例这种患者,其中有一例也被当成了室上速,最后因为射频消融没成功才发现的。”
吴云在一旁笑了笑,“小晨,心电图可不是看一遍就会的啊,你这肯定也下了不少功夫啊。”
此时陆文国差不多已经相信了陆晨的诊断。
不过为了保险起见,他还是给心内科的老董打了电话。
老董正在值班室躺着刷抖音,看见是陆文国的来电,有些无奈地叹了口气。
“哎,这些搞外科的就是太紧张了,不就是一个室上速吗?这都打几个电话了。”
老董坐起身,清了清嗓子,接通电话。
“喂,老陆啊,你那个病人还没复律?”
“还没有。”
“哎哟,老陆啊,你别太紧张了啊,我们科室很多病人室上速持续大半天的都有,把可达龙用上,心率慢慢会降下来的。”
陆文国拿着手机,回想起刚刚陆晨的话,“老董啊,你说这个病人会不会不是室上速啊?”
“怎么会呢,我看了心电图啊。”老董笑了笑,“室上速伴右束支传导阻滞,准没错的,我打包票。”
陆文国顿了顿,缓缓说道:“老董,那我提出个别的诊断意见啊,你别介意。”
“没事,你说。”老董觉得有些好笑,一个外科医生还能分析这种心电图?
“你说这心电图有没有左后分支型室速的可能?”
“啊?什么?”老董神情一愣,“左后分支型室速?”
“是啊。”
电话两边,突然都安静可下来。www.xiumb.com
似乎只能听见对方的呼吸声。
陆文国在等待着老董的回话。
老董的脑海里却是在回忆起“左后分支型室速”的心电图特点。
半晌,老董才道:“老陆,你把心电图发到我微信上,我再看看,等会儿给你回复。”
“好。”
挂了电话,吴云立刻凑上前:“陆主任,董主任怎么说啊?”
“让我把图再发给他,他再看看。”
陆文国很快便将心电图通过微信发给了老董。
过了大概两分钟。
陆文国便收到了老董的微信消息。
“我靠,老陆,你啥时候学会看心电图了?!你这是要砸我饭碗啊!” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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