陆晨站在主席台上。
示教室前台的投影屏上,放映着这篇来自于美国学者的论文。
众人均是凝神看去。
陆晨开始仔细大致讲解,这篇文章中所谈到的关于“急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者”的内容。
“比较了在急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者中,三种手术方式——外科二尖瓣置换、经导管二尖瓣缘对缘修复和药物保守治疗。”
“对预后差异的研究,研究结果显示早期积极行经导管二尖瓣缘对缘修复技术(Transcatheter
edge-to
edge
repair,
TEER)能显著改善患者的远期预后,降低住院期间死亡率。”
示教室中的众人,开始七嘴八舌的讨论起来。
现代的医学,讲究的是循证医学。
意思就是,任何的治疗方法,都要经过实验证明,拿出治疗有效的具体数据。
而不能把个体的差异性,以此来说明某个药物治疗有效果。
陆晨拿出的这篇论文,虽说不是华夏国内的,但正是国际最领先的研究。
“主任,我觉得您说得对,这个患者进行外科手术肯定不行了。”金苗立刻站起身,环顾众人,“想要彻底解决二尖瓣重度返流,只有一条路可以走,那就是经过导管介入!”
陆晨含笑点头。
金苗所说的,这个是他心中所想。
如果说这个患者还有一丝希望的话,那么这一丝希望就寄托于导管介入之中!
随后,示教室其他人也纷纷点头称是。
一个成熟的手术团队,能够提出不同的意见,但是也能迅速得到统一的解决方案。
不过,手术方案确定了。
但这手术的难度和风险,摆在众人的面前。
“金主任,这次的手术,您有把握没?”
科室里的一个主治医生朝金苗询问道。
如今,金苗也顺利晋升为副主任医师。ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm
金苗一顿,随即缓缓摇头:“我倒是做过普通的经导管二尖瓣置换手术,但是这种急性心梗后,有二尖瓣脱垂的机械并发症的患者,我还真是没做过。”
言下之意,他也没有太大的把握。
其他人闻言,均是把目光投向了陆晨。
整个魔都五院,金苗的介入手术能力,那可谓是万里挑一。
即便是放在整个华夏的心内科介入领域,任何心内科医生听到金苗的名字,那也要竖起大拇指。
要说能稳压金苗一头的,那就只有陆晨了!
可是,陆晨主任已经有很久都没有亲自动手做手术了。
此时,讲台上的陆晨开口了。
“这种急性心梗后的二尖瓣介入手术,在我们国内仍旧是空白。”
“即便放在国际上,那都算是凤毛麟角的术式。”
如果只是单处的二尖瓣重度返流,那有不少的医生,都可以独立完成这一类的手术。
但是,在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者,要做这种手术。
相比之下,这风险高了可不是一星半点啊!
急性心梗,简单来说,就是心肌细胞死亡,心脏肌肉组织坏死。
这种情况下,心功能收缩能力下降,容易并发心衰。
其次,心肌细胞坏死,会导致心脏结构的损坏。
这次的患者,就是腱索断裂所致二尖瓣重度返流。
严重的并发症,可以导致心脏破裂!
这个更好理解了。
坏死的心脏组织跳动幅度小了,但是正常的心肌组织,跳动幅度和之前一样。
如此一来,在坏死的正常的心肌组织之间,就会产生一种剪切力。
在剪切力的作用下,心脏就极为容易破裂!
一旦心脏破了,死亡率几乎是100%!
由此可见,这次手术的难度,那可是在针尖上跳舞的啊!
……
示教室中,有过短暂的沉默。
陆晨这次抬起头,看向金苗。
“你是患者的管床医生,患者家属是什么意见?”
面对这种危重症的患者,除了医生的意见,家属的意见更为重要。
是积极治疗,抑或是放弃回家。
这才是最终决定患者命运的抉择。
这种患者如果选择回家保守治疗,陆晨敢肯定他过不了一周的时间!
“患者是普通的工薪家庭。”金苗道,“为了治病,他已经把房给卖了,辗转了很多家医院,最终来到了我们这里。”
陆晨神情凝重。
这种患者,更为棘手。
人财两空,是所有人都不想见到的局面。
“金苗,你把患者家属叫到医患沟通室,我来和他沟通吧。”
“好。”金苗微微点头,站起身便离开了示教室。
此次的病例讨论,正是结束。
最终的解决方法有了,但是具体的操作,仍旧存疑。
……
金苗很快就把患者家属叫到了医患沟通室。
沟通室中。
陆晨的身前,坐着的是一个三十多岁的男人。
他头发蓬松,眼中布满血丝,看样子已经有很久没有休息过了。
“医生,我妈怎么样了?”
刚见面,男人就急匆匆的询问道。
陆晨微微摇摇头:“情况不太好,外院医生的诊断,你应该也知道,目前是急性心肌梗死合并二尖瓣重度返流……”
陆晨还没说完,就被男人打断了。
“医生,你别和我说这些专业术语,我就想知道下一步该怎么治!”
男人无助的摇头。
其实,在他的内心中,似乎已经知道了自己母亲最终的结局。
他并不是魔都本地人。
这次为了治病,跋山涉水,在魔都辗转多家医院。
家里的钱花了一大半,最终还是没能找到治疗的希望。
陆晨耐下性子,缓缓对眼前的男人道:“你先别急,我是魔都五院心内科的科主任,我现在给你解释病情,至于下一步的治疗方法,我会跟你说明白。”
听到陆晨的话,男人连忙低头看向他的胸牌,“你……你就是陆主任吧?!我知道你,我这次来五院,就是一个病友告诉我的……”
男人的神情突然变得兴奋。
陆晨连忙道:“我说了,你先别激动,治疗需要一步一步的来。”
“好好。”男人立刻点点头,没有继续说话。
陆晨见状,继续道:“你母亲目前的病,就是因为心肌梗死导致心脏的瓣膜坏了,简单来说就是一个房间里面的窗户坏了。”
窗户坏了,该怎么样?
一种是修补,另一种就是将整个坏的窗户换个新的。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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