前来参加讨论的医生很多。
大部分都是高年资主治医生,还有部分副主任医生和主任医生。
像陆晨这种刚来医院的医生,倒是鲜有。
陆晨认识的人,除了自己的导师、大主任刘军,以及心内二区的医生,其他人几乎都不认识。
他在京华二院时,参加过很多次的病例讨论。
不过都是以学生的身份参加,很少能发表自己的想法。
这一次就不同了,他代表的可是张树清老师的医疗组,是有机会发表自己的意见。
“陆晨,来这里!”
嘈杂的环境中,陆晨突然听见了一个声音,他寻声看去,正是心内二区的主治医生焦静秋。
她身旁还坐着一个年轻医生,陆晨看着眼生,应该不是心内二区的人。
陆晨走上前,坐在焦静秋的身旁。
“陆晨,你也来学习啦?”焦静秋盈盈一笑。
陆晨一愣,点头笑了笑,“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况,怎么来了这么多人啊?”
“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头,小声道,“不过听说患者好像是市里面一個领导的家属吧……”
陆晨微微皱眉,心中刚刚升起的一起期待,瞬间就消散了大半。m.xiumb.com
他还以为是某个疑难的患者呢!
这时候,焦静秋身旁的男医生出声道:“我听在CCU的同事说,是一个窦性心动过缓的病人,病人的大哥是市里某个单位的一把手,这次讨论的目的啊,就是看放不放起搏器。”
“就这?还要特意搞个科内大讨论?”
焦静秋眨了眨眼睛,一副不可思议的模样。
“说你年轻吧,一点儿觉悟都没!”男医生咧嘴一笑,“领导的事,都是大事!就算病情不重,也要做给领导看啊!”
“可是我们临床医生都很忙啊!”焦静秋撇了撇嘴,“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”
陆晨抿了抿嘴,没有说话。
他心里是很赞同焦静秋的话。
不过每个人都身处这个环境中,很多事情都不能如自己的意愿。
唯有变得强大起来,才能有选择的余地。
……
就在这时,讲台上的刘军发话了。
“大家回到自己的座位,病例讨论马上开始了。”
话音刚落,示教室内嘈杂的声音慢慢消失,每个人都坐了下来,没有找到座位的,便站在最后面。
此时,讲台前方的投影仪上,出现了此次讨论患者的病历资料。
张树清也缓缓走上台。
“这一次的病例讨论,邀请大家过来,主要是关于起搏器植入的问题……”
随着PPT的放映,张树清将患者的病情以及辅助检查资料,一一介绍给众人。
病情介绍完毕。
心内科大主任刘军,重新走上讲台,环顾众人,缓缓道:
“此次讨论的主题,患者是否需要植入起搏器?起搏器植入后,需要面临哪些治疗上的问题?”
“我就不点名了,大家集思广益,踊跃发言吧。”
刘军的话说完,讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。
陆晨看到前排有一个中年医生举起了手,张树清立刻便把话筒递了上去。
“好,第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。
秦风是今年刚晋升的副主任医师,在电生理领域,有不错的建树。
他站起身,接过话筒,缓缓道:“刚才我听张主任介绍完病情,对这个病人有一定的了解。”
“患者主要的症状是乏力,心电图是窦性心动过缓,心率只有37次/分左右,夜间睡着了可能更慢!”
“其他的检查,包括血常规、肝肾功能、甲功,以及心脏超声都是正常的。”
“初步诊断,还是一个窦性心动过缓,如果患者乏力症状严重,需要植入起搏器!”
刘军闻言,微微点头。
陆晨却是一直皱着眉头,紧紧盯着ppt画面。
讲台上PPT停放的界面,正是患者的心电图。
……
“下一个发言的是谁呢?”刘军继续询问道。
“我来吧!”
秦主任身旁有个中年女医生,她戴着眼镜,面色严肃,看样子应该也是个主任级别的人物。
“张主任,给。”
秦主任立刻把话筒递给了她。
台上的刘军笑了笑,“好,接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”
张主任站起身,声音有些冷,她没有直接变态是否植入起搏器,而是询问道:“患者有没有服用过降心率的药物,比如倍他乐克,比如洋地黄类的药物,还有患者以前的心率是多少?是不是体力劳动者,或者是运动员?”
张主任的问题,比较多。
基本上都是围绕心率减慢的原因。
长期口服降心率的药物,以及体力劳动者和运动员,心率都会偏慢。
如果是生理性的,没有严重头晕、晕厥的症状,那就不需要特殊处理。
如果是因为某些药物,那就停药,去除这些因素之后,患者的心率应该就能提升起来。
台上,张树清一一解释道:“患者没有服用过任何降心率的药物,既往也不是体力劳动者,更不是运动员。”
张主任点了点头,“我觉得还是谨慎一些,完善动态心电图以后,再进一步评估是否植入起搏器。”
“好,张主任的意见不错。”刘军含笑点头。
接下来,又有几个主任和高年资的主治医生发言。
不过,这些人的意见,和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。
都是需要放起搏器,或者完善动态心电图以后,再评估是否植入起搏器。
……
陆晨一直没有说话。
他找来了一张患者心电图的复印件,反复看了起来。
焦静秋也凑过来,看了几眼。
“陆晨,这个心电图还有啥好看的?”焦静秋疑惑道,“不就是个窦性心动过缓,再怎么看,也看不出来什么吧?”
陆晨笑着摇摇头,“我就随便看看。”
刚才ppt上放映的心电图,看不太清楚。
陆晨从来都不会“人云亦云”。
而是要经过自己的思考以后,才会下出最后的诊断。
他心电图技能已经是高级卡,而且心电图判读的熟练度也达到了93%。
大部分有问题的心电图,在他眼中,都无所循形!
……
此时。
坐在焦静秋身旁的男医生,小声道,“静秋,你说这讨论得有啥用?讨论过来,讨论过去,不都是同样的结果?”
焦静秋无奈地点点头,“没办法,还是要讨论啊!要不……我也来发言?”
“啊?你,你要发言?”男医生诧异道,“你能说啥?”
就在这时,刘军正询问着讲台下还有没有人发言。
焦静秋立刻举起了手。
“噢,那就后面这位医生来说吧。”
话筒,顺利递到了焦静秋的手上。
“咳咳。”焦静秋清了清嗓子,站起身道,“这不就是单纯的窦性心动过缓吗?”
“严重的窦性心动过缓,刚好解释了患者乏力,尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。”
“严重窦缓伴有症状,正好植入起搏器,从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗?”
“这是一个很直白的问题……”
焦静秋撇了撇嘴。
就这么一个简单的问题,还需要这么多人坐在一起,讨论这么久?
这领导的家属,还真是大牌啊!
焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了,连忙压低声音,“静秋,伱少说两句啊!你说这些话干啥啊?!”
讲台上,刘军的脸色微微一变,随后就恢复了正常。
他听得出来,焦静秋话里话外的埋怨。
这种事情,可不是一个小医生能吐槽的。
前面这么多主任都没意见,怎么你一个主治医生跳了出来?
“好,焦医生的意见我记住了。”
刘军朝焦静秋点点头,目光如炬。
“那好,此次的讨论结束,我们最后总结意见……”
正当张树清想要宣布讨论结束的时候,他突然瞥见陆晨举起了手。
他微微一怔。
他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言,在大家面前露露脸,刷一波存在感。
陆晨还真的举手了。
可是,现在讨论都快到尾声了。
现在举手发言,有必要吗?
似乎也不会有其他不同的意见出现吧?
“哦?还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨,“那你就做最后的发言吧。”
陆晨缓缓站起身,接过焦静秋手中的话筒。
焦静秋脸色一喜,觉得陆晨真够意思啊。
肯定是来帮他吐槽的!
一旁的男医生微微叹了口气,心道,下次一定要离这两货远一点儿……
可是,陆晨的第一句话,就让在座的所有人都愣住了。
“各位老师,我想问一个问题,这个患者的心电图,到底是缓慢型心律失常,还是快速型心律失常?”
整个示教室刚刚还有人在彻彻私语,此时却是鸦雀无声。
众人看向陆晨的眼光,均是疑惑不解,甚至还带着一丝丝的嘲弄。
一旁,焦静秋张大了嘴巴,甚至都能塞进去一个拳头。
陆晨这也太夸张了吧!
心电图上,患者的心率明明就写着37次/分啊!
正常人心率60-100次/分。
小于60次/分,就是心动过缓。
大于100次/分,就叫心动过速。
“陆晨,你没事吧?你神经错乱了?”焦静秋惊诧道,“这份心电图的心率是37次/分啊!” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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