“暂时没有发现。”陆文国摇了摇头,“还要看一看查血的结果,等查血的结果出来,让小惠再发过来。”
“好的。”陆文军点点头。
这时候,陆晨却是从陆文国手中拿过了手机,翻到了心电图的这张照片。
“爸,你看这张心电图,我觉得有些奇怪。”陆晨指着心电图,将手机递在陆文国面前。
“心电图啊?”陆文国一愣,他还没仔细看这张心电图。
身为一个普外科的手术医生,他最多扫一眼心电图的“机发报告”。
也就是心电图机自动分析的结果。
“小晨,这不是右束支传导阻滞吗?我记得,在正常人身上,应该也能有右束支传导阻滞的表现吧?”陆文国又看了一眼心电图,然后试探性地回复道。
虽然他是多年的老医生,但是在心电图方面,他丝毫不敢托大。
陆文国深深的记得,陆晨曾经一眼就看出了“特发性室速”的心电图。
这可是连心内科的副主任医生,都判断失误了的图形。
一旁的陆文军愣了愣。
他怎么感觉自己的大哥,很在意小晨的意见啊?
小晨虽然很厉害,拿了技能比赛的冠军,但毕竟只是一个学生。
可是,自己的大哥陆文国,已经在临床上摸爬滚打了这么多年啊!
这难道是自己的错觉?
“老爸,这的确是一个右束支传导阻滞的图形。”陆晨摸了摸下巴,“不过,除了右束支,还有其他的异常。”
陆文国拿着手机,再次仔细辨认。
过了半晌。
他终于看出了一些异常,连忙道:“电轴右偏,右束支阻滞,右室高电压,顺钟向转位。还有s1q3t3,难道是像肺栓塞的图形?”
肺栓塞,部分患者,的确有昏迷的体征。
乍一听,还挺像的。
陆晨听到老爸的话,神色也是一怔,他可是没有看出来这s1q3t3。
他起心电图,随后摇了摇头:“III导联那里不太像。”
陆文国挠了挠头,仔细一看,这III确实不像,是他有些牵强附会。
“老爸,等会儿再看看化验单。”陆晨道,“结合化验单,才能有更准确的判断。”
……
湖中省,江城附近的H县。
县人民医院,急诊科。
梁惠紧张的看着眼前的急诊科医生。
“付医生,能不能我爸的那些抽血结果,给我拍一下啊?”
付硕皱着眉头,“我刚才不是都跟你解释了一遍。”
“那个,我家里有个亲戚也是医生,我拍照片传给他看一下。”梁惠连忙解释道。
“那,那行吧。”
付硕最怕这种家里亲戚有医生的,不仅要各种化验检查的报告单,有时候还会对治疗方案指手画脚的。
“你亲戚是哪里的医生?”付硕不经意地询问道。
“是一个县医院的外科医生。”梁惠想了想道。
“噢。”付硕点了点头。
他还真不太相信,一个县医院的医生能远程看出患者昏迷的原因。
目前已经排除了常见的昏迷原因,比如脑血管意外、低血糖、糖尿病酮症酸、心源性等等。
梁惠很快就拍完了所有的化验单,然后传给了陆文军。
……
江城某小区。
“哥,我收到了化验单。”
陆文国接过手机。琇書蛧
这一次的照片中,不仅有化验单,还有详细的病历资料。
患者男性,64岁,主因昏迷2小时入院。家属诉患者为“严格的素食主义者”,不吃鸡蛋和乳制品,但是近期无诱因突然出现乏力、厌食症状。既往患者无特殊疾病病史。
入院查体:昏迷状态,GCS评分:8–9分。BP132/67mmHg,HR115bpm,R24/min,BMI16kg/m²。心肺腹查体未见异常。
入院化验报告:尿素6.84mmol/L,肌酐263mmol/L,钙4.17mmol/L,磷0.14mmol/L,碱性磷酸酶189U/L,白蛋白38g/L,球蛋白37g/L。24小时尿钙为286mmol/24h。
血常规、凝血功能、游离甲功、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9均未见异常。
……
陆文国看完化验单,立刻道:“患者的生命体征暂时稳定的,肾功能异常,不过这种程度的异常,应该不会导致昏迷吧?”
如果肾功能重度衰竭,有尿毒症脑病,那是有昏迷的可能。
不过患者的肌酐不是特别高,暂时不支持这个诊断。
这时候,陆晨在一旁补充道:“他还有高钙血症。”
陆文国又翻看了化验值,点点头:“嗯,血钙的正常值为2.25-2.75mmol/L,这个指标的确高了一些。”
陆晨却是摇了摇头。
“老爸,这可不仅仅是高一些。刚刚这个人的心电图,就是右束支伴有QT间期缩短120ms,结合化验的结果,完全符合高钙血症的表现。”
“我看了所有的病历资料,目前排除了脑血管意外、高渗糖昏迷、低血糖昏迷,我觉得最有可能的,就是高钙血症导致的昏迷。”
“高钙血症导致的昏迷?”陆文国皱了皱眉头。
陆晨点点头:“当血钙达到3-4左右的,患者应该就会出现精神衰弱、乏力的症状,这也能解释为什么前几天有厌食的表现。”
“血钙达到4以上,就可能有谵妄、精神错乱,接近5,就可能持续性昏迷。”
听完陆晨的解释,陆文国仍旧抱有怀疑的态度。
他至今还没见过一例,由高钙所致的昏迷。
而一旁的陆文军,更是诧异了。
小晨讲起来,还真是头头是道。
虽然他听不太懂,但是看大哥脸色,他好像也没有想到吧。
医学研究生的水平,比县医院医生的水平高这么多啊?
此时,陆文国想了想,便道:“小晨,你就简单说一下,这是什么原因导致的血钙高吧,我好去跟你婶婶说一下,让她提醒那边的医生。”
陆晨眨了眨眼睛,继续道:“高钙血症的鉴别诊断,包括恶性肿瘤远处转移、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、结节病和维生素D中毒,我目前能想到的就是这些。”
陆文国轻轻咳嗽了一声,“小晨,能说得通俗一点儿吗?”
外科医生的知识储备量,还真不太多。
这些病啊,他都知道,但是仔细一看,好像又不太清楚。
陆晨顿了顿,他这说得还不清楚吗?
“爸,您就让那边县医院的医生做一个胸部CT吧,最有可能就是甲状旁腺出了问题。”
“好。”陆文国点点头,这么说,那他就懂了。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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