“你先说说自己的病情吧。”陆晨翻开病历本。
一边查阅,一边听患者的讲述。
患者名叫陈星,今年34岁。
她头上的生命值是66(--)。
“好。”陈星稍稍挺停顿一下,“您可能觉得不可思议,但我真的不是装的,真的不是矫情!”
陆晨抬头看了眼陈星,“说吧。”
“嗯。”陈星表情有些郑重,“我这个病说来话长……”
原来陈星从出生起,就体质虚弱,以前就有肠易激综合征。
5年前开始出这种荨麻疹,脸上、腋窝、前胸都有,还有皮肤变红。
最近就更奇怪了。
她越来越‘站不住’,不是说没有力气,就是单纯的站不住。
只要站三五分钟就出汗、头晕,但是蹲下、躺下就能很快好转。
“站着就发病,躺下就好转?”
陆晨疑惑道,这就很奇怪了。
没想到,自己专家门诊的第一个病人,就是如此奇特的病人。
这么厚的病历,证明她看过多家医院,仍旧没有半点儿头绪。
“嗯。”陈星连忙点头,“有时候心跳能到每分钟180次,特别的怕热,晚上出汗特别多,睡觉的时候都得使用冰袋。别说是去工作了,去逛街都做不到……”
陆晨了解她的大概病情以后,便开始翻阅陈星以前的病历。
其中,动态心电图发现了窦性心动过速、房性期前收缩。
其余多项检查,包括心脏超声、冠脉CTA、胸部CT等,均未见有意义改变。
病程记录中,陈星曾经服用了IC类抗心律失常药物、β受体阻滞剂。
但是出现低血压、乏力,遂停药。
又进行了消融治疗,效果欠佳。
“我去市里面大大小小的医院,但是现在都没找出任何问题。”陈星表情落寞。
其实,她今天来广海一院就诊。
因为就医经验丰富,她事先查了所有医生的资料,其中陆晨最擅长于电生理领域,所以陈星毫不犹豫就挂了他的专家号。
即便陆晨看起来是这么年轻,但是她根本管不了大多的东西,只能尽快找到病因,解决掉这个困扰自己多年的难题。
……
陆晨看完患者的病历,心中却是已经有了决断。
他关上病历,慢慢说道:“像您这么年轻的女性,很少有器质性心脏病,自主神经功能紊乱的倒是很常见。”
“有人说我这是更年期综合征。”陈星皱了皱眉头,“那荨麻疹也是自主神经紊乱?”
陆晨摇摇头,“荨麻疹我不了解,但是肠易激综合征我是听说过的,这跟自主神经功能紊乱也有关联。”
“那该怎么办?”陈星疑惑道。
以前,也有医生说过这是自动神经功能紊乱,但是没有给出解决办法。
只是让她自己多休息,不要心情激动,但是这根本就不管用啊,不舒服的症状仍然会持续出现。琇書蛧
陆晨闻言,却是不紧不慢道:“我需要你做个试验来进一步印证,不用太紧张,这个试验很简单。”
“好,我都听您的。”
不管有没有用,只要与之有关的检查,陈星全都不会拒绝。
求医这些年来,陈星做得检查太多了。
陆晨要求的这个实验很简单,站立实验。
患者仰卧十分钟后,然后站起来,分别在起身后一分钟、两分钟、三分钟测量心率和血压。
结果很快就出来了。
仰卧直立后,陈星的心率增快,而且是持续增快,但是没有低血压。
此时,在陆晨眼中,答案已经呼之欲出。
陆晨看着陈星,缓缓道:“你这个病,叫做高肾上腺素能性POTS。”
“啥?”陈星一愣,“就这么简单?”
她以前可是把CT、心电图、磁共振等等检查都做了,还没有查出来问题。
陆晨只是让她做一个如此简单的实验,就能确诊了?
这着实有些不可思议!
陆晨却是笑了笑:“差不多了,你需要再留一整天的尿,还要再抽一管血。你不需要紧张,这并不严重。”
陈星咬了咬牙,一时间没有说话。
求医数年,根本没有人跟她说过疾病的病因
现在,陆晨只是让她简单做了一个实验以后,就直接说出了诊断。
“好,我现在就去做!”
陈星没有多说什么,拿着陆晨给她开的化验单,就走出了诊室。
此时,陆晨也稍稍一口气。
自己专家门诊的第一个患者,终于是看完了。
看起来谈话内容不多,实际上已经过去了半刻钟的时间。
“老师,您说的这个病是什么?”
一旁的女研究生钟慧低声询问道,“我怎么从来都没听说过啊。”
陆晨一笑:“这个名字有点儿长,说全了你会记不住。”
“高肾上腺素能性POTS,POTS是体位性心动过速综合征。”
“这是一种伴有心动过速表现的直立不耐受,15至35岁女性多发,可在直立后出现心动过速、脑灌注不足、自主神经过速激活的症状,平卧位后症状减轻或消失。”
钟慧有些似懂非懂:“从表现来说,确实非常像,也就是在一开始您就确定,这个女病人是POTS了?”
陆晨微微颔首:“刚开始我还是怀疑,因为POTS还要跟不适当窦性心动过速(IST)相鉴别。
“它们二者都主要影响年轻女性,症状经常重叠。但是IST并不会因为直立而加重症状,平均心率也比POTS的更高,并且没有典型的高心率峰值。”
“在看到体位试验的结果时,我就基本确定是POTS,下面就是明确是那种分型了,剩下便看查血结果。”
POTS还分为高肾上腺素能性、神经性、低血容量性等,可以通过儿茶酚胺检测、皮肤活检、血容量评估、免疫检测等方法进一步分型。
陆晨简单给钟慧解释了病情。
作为一个初入临床的研究生,她的临床经验基本为零。
……
就当第一个患者离开诊室后,没过一分钟的时间,诊室的大门又被推开了。
一个穿着短裙,脚踩黑色高跟鞋,浪着大波浪卷,满脸带着笑容的女人,缓缓走进了诊室内。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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