这种手术说复杂,它没肿瘤切除术复杂,说简单,它里面炸成花朵一般的肠道,能保住命,已经是手术医生非常牛逼了,动作稍微慢一点,命估计都没了。
现在止血完成,残留的肠道、肛门都已经剔除了,剩下的事情不言而喻,得给消化系统找出路。
俗话说水火无情,大小便一样无情,多憋一会都难受的要死。所以这个再造的通道也很重要。
救命现在算是做到了,剩下就是关于患者的生活质量了。手术已经过去三个多小时了,张凡已经算是锻炼出来了,六个小时以下,都不算站的久。
焦虑,手术前的焦虑已经慢慢平息了,剩下就的是煎熬,“没有消息就是好消息。”蒋女士铁青着脸,靠在手术室外的塑料板凳上,心里自言自语的说着。
助理、秘书远远站着,也敢围过来。他们知道,这个时候千万不能没事找事的去触霉头。但是几个人相互通过眼神交流,都是一种不是心灾乐祸把,也是一种难以言诉的无奈。
傻孩子的父母已经从江浙老家出发了。关心的、或者因为礼貌、利益关联的人,电话一个接着一个进来,蒋女士真的想把电话给砸了。已经够烦了,还不得不去敷衍一些人。
几个急诊科的转科医生看着书一样厚的免责书,悄悄伸了伸舌头,“薛主任还真厉害,几乎能有的都弄了出来。胆子真小啊!”
“你知道个屁啊,这叫胆子小吗?手术不是他做的,医院不是他家的,他有什么害怕的,这就叫责任心,懂不懂啊,不学无术!”转科的女医生怼了几句另外一个老是骚扰自己的男转科医生。
不管是胆小也罢,还是责任心也罢,反正欧阳满意就行了。
“没看出来啊,这小子这么灵光的。我还担心他没领会呢,不错!”欧阳看了看签完字的免责书,虽然嘴上没说什么,但是对于薛飞,算是满意了,估计已经进入了她的小本本了。
换了手套,冲掉了手套上的滑石粉。张凡他们继续手术,原本就是中午快下班的时候才接到的手术患者。这个时候,早已过了饭点,麻醉医生和巡回护士已经换着吃过饭了。
而手术医生、器械护士只能忍着,这个时候手术也不是那么紧迫了。普外的主任赵平全也有说话的心思了。
“老陈,今天食堂什么饭。我怎么问着有股子豆腐的味道。”长时间的手术,加上张凡怪异的手术习惯,老赵忍的太辛苦了。不让吃饭也就算了,竟然还不让说话!
“没褪毛的红烧肉和水煮豆腐,哎!以前还能强忍着吃口肉,今天是彻底没胃口了。你们外科医生还好一点,下了手术可以去外面吃,我们死打死挨啊,真难吃。”
“你也就这点追求了!”老赵嘲讽了一句,他肚子也饿了,手术中恶心反胃,然后刺激胃黏膜分泌了好些胃酸,这时候他的老胃病又犯了。
外科医生大多数都有胃病,常年不按时吃饭,饥一顿饱一顿的造成了胃溃疡,一过饭点不吃饭就开始疼痛。
“纱布,赵主任忍忍,手术也快完了。”张凡知道老赵有胃溃疡,手底下也加快了速度。
“没事,晚一点吃饭也死不了。就是这个孩子,不知道术后能接受不。”老赵做手术前黑脸救命,但真正保住命以后,又觉得有点残忍。
“一般这种再造手术,术前一定是要给患者做心理辅导,让患者提前去接受的,但是急诊手术没办法。虽然以后生活质量是下降了很多,但是人总归活了不是!”张凡反过来又开始劝说老赵。
老赵和张凡的性格从这一点就能看出来差别,张凡是动手之前犹豫,老赵是动手之后犹豫,说好听一点是仁慈,说不好听一点是妇人之仁,科室里面烽烟四起,和他的这个性格不无关系。
腹部中该冲洗的冲洗,该结扎的结扎,下腹部算是收拾清楚了,手术真正的进入了最后一步了,造瘘和关腹。
肠道的造瘘有个非常麻烦的事情,虽然肠子摊开了看,好像有十几米,可是这玩意周边挂着韧带,四周如同蜘蛛网一般的血管丛,反而让肠道固定的死死的,也就说肠道其实可移动度不大。
如果能移动一点,张凡真的想给这个傻孩子做个人工肛门。现在只能是在断口附近再造了。在乙状结肠剩余的上端开口。
这个地方投射在腹部上,其实就是在肚脐左上方,用专业术语就是脐与左髂前上棘连线的中点处开口。
造瘘简单,非常简单,有点经验的普外医生都能干,但是这种永久性的造瘘就不是一般医生能干的事情了。
首先要考虑这个外置的肛袋的稳定性与贴敷性,这不是小事情,患者身上挂个袋子一天两天无所谓,但是这种永久性的东西,一旦设计不合理,带给患者的将是无尽的麻烦。
盲肠与肛门因为有强大的收缩能力,里面的黏膜光滑,而且有一定的自洁能力,除了不讲究卫生的人,一般人体是不会有异味的。
但是这个永久性的肛袋就不行了。这玩意首先密闭性就没办法和肛门比,而且少了轮匝肌的闭合。所以,永久性的臭味将与之伴随。
“国外这种病人在住医院期间会有心理医生去干预的,康复医生会对他进行一些未来生活的训练。咱们还是缺医生啊!”麻醉师看着张凡开始准备打孔,好像想到了什么一样,说着话就开始打嗝。
“那是他们的临床医生不行,这活我们临床医生全干了。”老赵不愿意听这话,老头和欧阳是一代人,他们这一代人,也算是最是奇怪的一代。自己没事经常说这不行说哪不行,但是听到别人说,他立马就不乐意了。
造瘘,张凡在肚脐外侧偏下一点准备造瘘。“尖刀!”护士递给张凡尖刀,张凡一个手垫在腹腔内,一个手拿着尖刀在患者肚皮上打开了二指宽的切口,直接贯穿到腹部。
然后用babcock钳夹住结肠后,慢慢的朝外拉。肠道最怕的就是缺血,虽然肠道韧性柔性都不错,但是这个东西别说折叠了就算扭曲一点都不行,弄不好就是肠道缺血。
拉出结肠后,张凡开始缝合。这个缝合就很讲究了。既要把结肠缝合在腹壁开口处,还不能扎破肠道。
这个缝合不是补衣服,别看针头非常细小,只要穿透肠道,随着时间的延长,肠子这个骄贵的东西,就会随着这个小口越来越大,最后就是坏死。
只能在肠道外面的那层薄膜上用小针细线慢慢的挂靠在开口处,缝合其实是个辅助作用,就是让这两个组织接触,然后融合。
一圈,张凡非常谨慎的缝合了一圈后,长长地顺了一口气,真的是长长地顺了一口气,这个东西稍微的不注意一点,就会出问题,而且还不是小问题。肠子毕竟就那么一点,不是韭菜,割了,它不会再长的。
缝合了肠道和接口后,张凡就开始修整皮肤开口。开口两指是为了更好的缝合,但是留口子的话,这个开口就有点过于太大了。
再造的是肛门,所以,一切大小还是最好选择按照原来的装置大小。比如正常成人的肛门也就塞进去一个指头,注意这是正常人。
所以,修整这个皮肤的时候也是能塞进去一个指头大小,因为没有轮匝肌,缝合还要稍微小一点,必须要插进一个指头的时候,要略紧一点点。
“额!主任,您这个指头是不是粗了一点!”老赵早年干过体力活,手指头能有张凡的一个半的粗。
“粗吗?不粗把!没了提肛肌,没了括约肌,粗一点好。”
“呵呵!”张凡想了想,无奈的笑了一下,直接是苦笑,虽然是再造,就是一个样子货,缺了好多好多东西。
最后,张凡还是没用普外主任的指头,他自己的指头放了进去。然后从切口两端收拢缝合。一点点的回收。当感觉有点略紧的时候,算是再造结束。
这个缝合,不比张凡缝血管简单。粪便,特别是杂食性动物的粪便,里面蕴含了大量的细菌病毒,只要有点空隙让它残余下来,哪将是一个非常可怕的事情。
感染、死亡都有可能,就算不感染,这玩意只要有缝隙,就会腐蚀,慢慢的就会形成瘘道,所以张凡缝合的时候,非常的仔细,既不能缝合太紧密导致缺血坏死,又不能出现缝隙,手术进行的一点都不快。xiumb.com
按上肛袋,张凡看了看,“不错!应该没有大问题了。准备关腹!”
如同归家的牛羊一样,张凡一声关腹后,护士、麻醉师都开始忙活了,随着最后一针的剪断,手术结束!
耗时四个多小时的手术终于结束了。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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