两人也不觉得尴尬,分别站在手术台的两侧,虽然没什么交流,可他们两人都不看好张凡能把手术下来,这么年轻的医生,还做这么大的手术这么高端的手术,真的有点开玩笑。
他们都是来会诊的,只要没上手术也没责任,反正是看热闹都不怕事大,市医院要坚持做,老李也不坚持!
手术开始,张凡选择常规切口,这种手术宁愿开口大一点也不能小。小切口,感觉好像损伤小,其实视野不清,对脏器内部的损伤更大。尖刀划过皮肤,脂肪层就崩裂了皮肤。电刀止血,轻烟渺渺!
进入腹部,张凡开始探查肿瘤大小及范围,了解肿瘤组织是否真正的侵犯了肝门及大血管。肿瘤真的不小,在肝脏中叶占位很大,李京津和老常站在两侧也看到了肿瘤的大小,同时摇了摇头,太大了。说的不定已经侵犯了大血管!一个不慎,肝衰竭跑不了了!
张凡轻轻的探手轻摸,肿瘤组织成长迅速而且霸道,张牙舞爪对机体和组织损伤特别大,表面就一层薄膜,一不小心就会破溃。这个病人的肿瘤已经侵犯了大血管,移动幅度稍过一点,说不定就会破溃大出血。
张凡慢慢分离肝肾韧带,切断三角韧带。这个手术比起一般的肝脏手术难度高很多,动作过大直接破溃大出血,所以每个动作都是小心再小心!“纱布包裹。”张凡简单的说道。赵军立刻就用纱布包裹了肝脏并且双手托住了肝脏,最后一个韧带,冠状韧带分离离断。固定肝脏的韧带都游离了,助手就要弯腰托住保证肝脏不能活动。
赵军弯腰,他都是主任医师了,给一个住院做助手,干着住院的工作。可他一点怨言都没有,这就是团队,这就是医生,这就是技术岗位的特征,唯有技术论英雄。
手术圆刀轻轻滑过肝包膜,在肝前缘用大弯止血钳慢慢进入肝组织分离、钳夹一点点的进入。这时候很关键,一定要准确,对解剖要特别熟悉,不然漏掉一个血管,这种情况想止血都困难。
腔静脉、肝短静脉一个一个的结扎止血,肝脏有双套供血系统,特别复杂。但是通往其他肝叶的静脉、动脉不能也结扎了,不然手术做完,其它肝叶就会缺血坏死。确定结扎血管成功后,张凡轻轻的放开了止血钳,已经有点灰白色的左右肝脏,恢复了血色,这表明左右肝叶血管组织是通畅的。wWW.ΧìǔΜЬ.CǒΜ
中肝叶所处的位置太险要了,肝门紧贴着下腔静脉、肝脏的三条静脉通过中肝叶,这个位置的创面出血太多了,血供丰富、组织复杂,成倍的增加了手术的难度。
哪个动脉、静脉需要结扎,那个动脉、静脉是通往其他肝叶的,一定要分清。当切开肝脏后,没有几十年的肝脏外科的功底想辨别它们,真的是没有可能。外科手术就是这样的难,没有老师带,真的太难太难了。这也是为什么肝中叶肿瘤手术难做的特点。没有大量的病源支持,想要成熟是没可能的。好的老师大量的病源缺一不可。
张凡结扎、止血,放开止血钳,左右肝叶恢复颜色,李京津和老常都觉得太不可思议了,小小年纪竟然已经熟练到这个地步了,两人都是行家,一看张凡的手法就知道很这个小伙子很厉害。
时间一点一点的过去,已经过去了四个小时,去除肿瘤的前准备工作就剩最后一步了,用热盐水袋压覆肝脏创面后,开始切除肝癌组织。肝癌生长太快,外面的癌细胞都还未成熟,内部的肝癌组织就因为缺乏营养已经坏死,人体正常的营养根本无法满足癌细胞的生长,侵蚀、渗入、种植,癌细胞的扩散方式太多了,真的可怕至极。
五厘米的癌组织完全完全的给剥除了下来。压迫创面组织出血,然后把化疗药物从网膜静脉注入,杀灭进入血液的癌细胞。最后游离大网膜将其覆盖在肝脏边缘结扎、固定。
手术算是成功了,因为肝癌周边的组织处理的很干净,当肝癌切除的下来放入组织盘中的时候,老李惊叹的说道:“精准肝切除!厉害!受教了!”
老常当看到张凡完整的切除癌症组织后,未见大出血,病人生命体征特别平稳的时候,就悄悄的离开了手术室,什么会诊费、什么飞机票,他已经没脸了!他打定主意,以后坚决不来茶素市了!太扯了,随便跳出一个小医生就能做这种手术,真的太扯了!
老常的离开,没人关心,手术外的专家组还在待命,看着灰溜溜的老常离开,如同无视一般,报应来的太快!
手术继续,张凡留置引流管后,器械护士清点纱布、器械完成后,开始关腹。六个多小时,手术结束,张凡开始下口头医嘱,“术后禁食三天,补充血浆及白蛋白,低流量吸氧。”
普外的主治听完张凡的医嘱后,说道:“收到!”病人在麻醉师和巡回护士送往了ICU,一帮子手术室的护士急忙上前帮着三个术者脱手术衣。
累不累?不累是假的,六个多小时,固定站姿,不累的是机器人。刚脱了手术衣和手套的张凡就被迪大的李教授握住了手,“张主任,厉害!精准肝切除,手法太精准,太厉害了!”
能让一个省的外科大拿叫一声主任,真的不容易。
“您客气了!还请多指教!”张凡很客气,人敬三尺他敬人一丈。
现在还不是休息的时候,手术室的休息室内。支援专家团和张凡老李开始讨论术后的护理,特殊疾病的特殊护理,必须制定一套严格科学的护理方案,不然手术成功了,结果病人感染死亡了!
欧阳亲自坐镇主持,各科室主任共同商讨,很快方案通过,下发给了护理部,由总护士长负责。
剩下欧阳和几个外科主任、张凡和迪大李教授的时候,李教授感慨的说道:“欧阳院长,真的厉害,你们肝胆肿瘤已经走到我们的前面了,可喜可贺啊。”
“地区医院发展不易,以后还要李教授多多支持啊!”欧阳满面红光!虽然老常走了,可现在手术成功了!欧阳想起老常灰溜溜的身影,心里特别高兴,如果不是场合不对,她真的想大笑三声!
“欧阳院长,我有个提议,不知当说不当说!”老李看着高兴的欧阳,说了一句。
欧阳是什么人,老李一张嘴她就知道,老李想说什么,立马说道:“没有什么不能说的,你是上级医院的教授专家,有什么对我们下级医院的建议,请一定不吝赐教。我们培养一个成熟的医生真的是太难了,地区偏远留不住人才,真的举步维艰啊~!我好几次在市委会议上提出了抗议,上级医院的虹吸现象对我们压力太大了。”
老李要说的话,说不出来了!人家欧阳的意思很清楚,建议意见都可以提,要是想出声挖人就对不住了。欧阳连市委都搬出来了!
“呵呵,对对对,边疆医院真的发展太不容易了,其实我们也一样,大城市的虹吸现象对我们的压力更大,好些博士毕业的医生直接就去了南方,我也没有其他意思,就是想请张主任去我们医院做几次手术,给我们上上课。他的精准肝切除太厉害,我可以这样说,精准肝切除这一块,张主任边疆第一!”
“您太客气了,哪有啊,他还年轻不能捧杀啊!张医生还是个住院医生,去省级医院讲课会让人笑话的,我们也不是敝帚自珍,这样吧李教授,有这种特殊的病员您可以带到我们医院来,我们共同进步,地区医院太难了,缺医生,更缺典型的病人,省级医院病人多,医生素质高,我们可以形成一个帮扶医院,就算帮扶医院不行,也可以形成一个科室帮扶,怎么样,只要有合适的病人,我们医院绝对全力配合,需要什么设备,您说,市医院没有的,我现在就去申请!”欧阳连打带消的把李教授的提议给否决了。
“开什么玩笑!想在我手里挖人!”欧阳得意的看着老李,李教授苦笑着摇了摇头,转头望向了张凡。
“可惜啊!”他心中冒出了一个声音。
“张医生还是住院医生?”他不甘心。
“嗯,是的李教授。我考取执业证没多久。”
“欧阳院长这样建议,我觉得很好。不过我有个意见,医院级别的帮扶我做不了主,不过科室之间的互动我还是可以做主的,手术可以在茶素市做,不过助手必须全是我们科室的人员。我们共同发展,您说呢欧阳院长。”老李图谋不成,立马就转头准备培养自己的医生。
放自己科室的医生去内地进修他也担心肉包子打狗有去无回,可来茶素市他放心的很! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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