“今天有几台手术?”开完晨会,张凡留下庄洪旭和肛肠科的护士长,就开始询问工作。
“有五台手术,两台肛瘘、两台痔疮,还有一个肛周脓肿清创术。”庄洪旭莫名其妙的成为了科室主任,他也很是忐忑。
“有难度吗?”作为领导,可以平易近人,可以和下属打成一团,但是谈工作的时候,就要有谈工作的态度。
张凡年轻而高位。虽然年轻,但有技术垫底,所以不自觉的已经有了自己特色的气势。
“有台肛瘘是赵主任前几天排的手术!”庄洪旭刷的一下,脸红了。因为有一台肛瘘,他没把握,而且因为老赵的霸道,他真正独立能做的手术不多。
“组织医生护士先大查房。护士长,留下配液体的护士,医生护士查房。”
“好的,我现在就去集合护士。”护士长赶忙的出门,出了办公室,护士长不由自主的伸了伸舌头,心里也是诧异:“张院和张主任就是不一样啊,弄的我心里七上八下的。”
科室主任不负责任的说走就走,不管医生还是护士,都是人心惶惶。张凡必须要尽快把他们晃动的心给安抚下来。
医院不是过家家,一旦因为科室自己的缘故,让病号出个纰漏,哪就……
查房,庄洪旭在张凡左侧,护士长在张凡右侧。后面紧跟的是科室的医生,再后面是护士。
“这是昨天下手术的。三十四岁,内痔,术后恢复不错。”庄洪旭给张凡一个一个介绍着病人。
“病历。”张凡看了看患者的伤口,头也不回的说了一声。壮年汉子光屁股呈现在几十人的面前,还有不少姑娘,脸红的都能烧火了。
这个时候,立马就有主管医生,拿着病历上前。“张院,病历。”
“嗯,给的什么治疗?”张凡没打开病历,直接开始问治疗。
查房的意义,在于上级医生查看病号,当场解决下级医生无法处理的问题,还有一个特点就是上级医生通过实际病历来考察医生。
欧阳查房,心内科的医生,特别是平时不怎么下苦的医生,肝都是颤的。一旦回答不上来欧阳的问题,她不会顾及医生面子的。
“术后给与了止血、抗炎、定期换药等相关治疗,现患者恢复尚可。”主管医生开始汇报,当着病号的面给张凡汇报。
整个病房,在查房前,护士长已经让护士把家属清场了,只有特殊的病号,会留下必要的一两个家属。
“感觉怎么样?”张凡听完医生的汇报,笑着问向患者。
人其实就这样。很是奇怪,今天要是张凡一个人来,没有这个阵势,病号估计也不紧张。
“挺好的,挺好的。”都有点结巴了。
“你的管床医生,一天查房几次啊?”张凡仍是笑着问道。
“几次,四次,三次,五次把!”患者看了看自己的医生,医生挺负责的,术前术后都挺尽心。
人心换人心,他也看出来了。问话的这位,虽然岁数不大,看架势是个领导。所以他也不想让自己的主管医生吃挂落。
“你自己说说,有没有做到一日三查房。”张凡回头看向了管床医生。
今天张凡是来帮着庄洪旭站台子的,说个不好听的话,就是来当黑脸的。
“没有!太忙了……”管床医生不好意思的低下了头。
“其他科室忙不忙?普外不忙吗?骨科不忙吗?为什么他们都能做到。”
张凡没给好脸,说完主管医生后,对着庄洪旭说道:“庄主任下来要好好强调科室工作纪律和规章制度。不负责的医生护士,上报院办。”
“是,张院。”庄洪旭不自觉的挺了挺腰杆。
该敲打的敲打,该表扬的表扬,四十几个病房八九十个病号查完,张凡对着庄洪旭说道:“庄主任,科室问题很多,接下来就看你的了。有什么事情,直接向我汇报。上手术吧。”
张凡高高举起,轻轻放下。一帮医生护士急急忙忙开始工作了。换不换主任的现在不是什么大事了,紧要的是把自己的问题解决了,不然张黑脸……
肛肠科六大疾病。
肛裂,简简单单的一个肛门开口子,目前病因不清!但机械性肛裂占大多数,特别是一些特殊嗜好的人越来越多。
肛周脓肿,肛周脓肿的病因简单,就是感染导致。
肛瘘,病因复杂,是肛肠外科难治性疾病之一。
痔,病因不明,治疗上大多数建议保守治疗。m.xiumb.com
直肠脱垂,病因不明,保守治疗与手术治疗相结合。
便秘,如果需要手术,则为肛肠科的疾病。
最后一个就是疾病中的BOSS,癌症。
手术室内,肛肠科的病人很特殊。因为是污染手术,有一间制定的手术室。而且大多数病号都是截石位。
也就是患者仰卧于检查床上,臀部靠近床边,放到支腿架上,能最大限度显露会阴。其实就是躺在床上蹲马步。
如果手术床先进,医生操作起来还相对好一点,要是老式手术床,医生就遭罪了。弯着腰,低着头。几个小时下来,腰都不是自己的了。
今天是一个肛瘘的手术,不过这位患者的肛瘘病因很明确,就是肛周感染后造成的肛瘘。
患者岁数不大,二十六岁,女性,未婚,职业:公司文员。长期坐办公室的。
为什么穿鞋要穿真皮的,不是因为真皮漂亮,而是因为透气。人的皮肤其实也一样,要有一定的透气性。
这位姑娘长期长时间的坐在公司劣质的人造革的椅子上,随着气温的升高,汗渍细菌聚集在了臀部。
结果有一天,她感觉肛门周围有点痒还有点疼,悄悄一摸,一个小疙瘩,有黄豆大小的小疙瘩,疙瘩表面温度还有点高。
长在这个地方的小疙瘩,姑娘因为没结婚又是个女性,就有点害羞,也没给别人说,更没去找医生看。
她自己就给处理了。姑娘长过青春痘,处理这种疙瘩有经验,还比较讲卫生,拿着修眉毛的小刀子用热水烫了烫,给细菌洗了一个热水澡,至于杀灭细菌,那就是说笑了。
然后,自己摸索着,把小疙瘩给割了一个小口子。接着弯着胳膊,用力的挤呀挤,挤完的当天晚上,姑娘睡了一个好觉,再也没有摩擦疼,再也没有灼烧疼了,再也没有涨疼了。
很得意,医术不错!
结果三天后,肛门旁的小疙瘩开始流水,因为不疼,姑娘也没在意,结果过了没几天,忽然出现高烧,全身发抖,抖的如同得了瘟病的小鸡一样。
家里人急急忙忙送入医院,医生一查菌血症,然后抗炎,可效果始终不好。反复查找病因,原来是肛周脓肿,然后把姑娘转入了肛肠科。
结果因为早期的处理不当,肛周脓肿并发了肛瘘。
早期的肛周脓肿,说个实话,就是个简单的感染,只要是正规医院,怎么都能处理了。而肛瘘就不一样,一般级别不够的医院都处理不好!
先不说其他,姑娘前期处理就非常的错误。皮肤出现脓肿包块,因为肿胀,牵扯和刺激皮神经,会让人感觉疼痛。
这是身体发出的预警。
而姑娘切了一个小口,使劲的挤压。是,肿胀减轻了,疼痛也减轻了,这是在欺骗身体的预警系统。
而且还把脓液感染也挤压进了深层的组织。
人体的构造很是繁杂。也非常科学,这种脓肿,千万不要挤压。因为原本在浅层组织的感染,就是因为挤压后,让细菌进入了深层组织。
浅层组织大多是很致密的,感染一般扩大不到什么地方去,细菌会被致密的组织给包裹起来,会让人觉得疼痛难耐。但是,这是非常科学的保护机制。
而深层组织为了减少摩擦全是比较柔软稀疏的。
细菌一旦进入深层组织,就高兴欢快的生儿育女去了。一个小脓肿要人命的事情非常的多。
脓肿,在医院的处理方法是,十字切口。直接如切西瓜一样把包块横竖劈开,敞开,然后引流。不是医生心狠,这就是为了减压,彻底清创。
医生都深怕细菌进入深层组织,结果姑娘挤啊挤的,惹了大祸。
人体,特别是嘴唇周围的包块和肛门周围的包块,不要轻易自己处理。这两个地方非常危险的。
鼻子下,下嘴唇上的区域,在医学上称为危险三角区,医学上内被称为三角的区域,都不好惹,何况这个地方称为危险三角,更不好惹了。
有些人嘴角出了一个粉刺,手贱给挤了。
这种事情和站在高层窗沿上跳舞,危险系数差不多。
跳好了,你牛逼,跳不好,稀巴烂。因为这地方的血管直接通大脑的,一旦感染,细菌直接就入脑了,一点拖延的时间都不给,直接是能要命的。
而肛周也非常麻烦。肛周皮肤下,全是疏松的脂肪层,一旦感染……
张凡和庄洪旭还有管床医生,进入了手术室。姑娘还没麻醉,当看到三个年轻男医生气势汹汹的进入手术室后,羞愧之心早就没了,现在她就期盼着医生能把她给治好。
麻醉、消毒,姑娘被弄成劈着腿的样子,肛门平行于手术床。这时候,站在手术床的尾部,看向姑娘的臀部。
不要说产生什么欲望,没经过长期医学训练的人,看了估计都能产生心理阴影。肛门旁,白白的皮肤上,一个非常明显的窟窿。
血淋淋的窟窿,滴答着血水的窟窿,直接是一个拳头大的窟窿,第一眼看过去,绝对不会注意其他地方,直接就被窟窿给吸引了。
为了不让感染继续,医生不得不把感染周围的脂肪选择性的给挖掉了,而且深度很深。看着就能让人发瘆。
腹部的肠道有厚厚的腹部脂肪和结实致密的肌肉层保护。而且腹部肠道的移动性还比较高。
可到了直肠肛门,这里的肠道是固定的,身体为了减少这里的摩擦性,只有一条肌肉固定,也就是肛门括约肌,剩下的全是厚厚的脂肪。
一旦细菌冲破真皮层进入脂肪层,将是非常可怕的事情,这位姑娘现在就是这种可怕的事情。
更可怕的是并发了肛瘘。
什么是肛瘘,简单的说,就是直肠和皮肤形成了病理性的管道。管道有宽有窄,窄的会被粪便堵塞,不停的感染,感染再感染,长时间的感染或许就会癌变。
宽一点的肛瘘,直接就是第二或者第三个肛门,大便会从这里面呲出来,擦屁股费纸,而且一样会发生感染,因为这个漏道它没粘膜保护!
30%~50%的肛周会并发肛瘘。所以肛周附近的小疙瘩,不是你能惹的起的,不要手贱,不要手贱,不要手贱!
尤其是育龄期的妇女,千万千万不要激惹,一旦形成肛瘘,将是非常麻烦的事情,因为生理的特殊性,育龄期的女性,肛门括约肌非常的薄弱。
一旦出现严重的肛瘘,在治疗过程中,绝对会对肛门括约肌造成损伤,然后原本就很薄弱的括约肌说不定就会出现异常。
或许出现永久性的括约肌不受大脑控制。也就是说,或许会出现大便随机的情况。对一个年轻漂亮的女性,排便不受自我控制,可以想象,这得多痛苦。
消毒,穿手术衣。肛肠手术的手术衣,比较讲究,因为是污染手术,手术衣全是一次性的。普通的手术衣,虽然厚,可是棉布的,穿在身上不怎么难受。
可一次性的手术衣,这玩意是塑料的,不透气,一台手术下来,医生就如同落汤鸡一样,里面的刷手衣,直接让汗水湿的通透。
肛肠手术消完毒后,还要有个特殊的处置。就是贴胶带。对就是贴胶带。
臀部的脂肪较多,虽然撇开腿,但是还是不能很好的暴露会阴部。张凡在戴手套,庄洪旭和主管医生忙着贴胶带。
从肛门附近开始贴一个三指宽的医用灭菌胶带,用劲的拉扯,然后把另一头贴在大腿上。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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