师良看着手里的心脏彩超和血管造影结果,眉头皱成了八字,是a型主动脉弓离断。
主动脉弓离断,又称主动脉弓缺如,是指升主动脉与降主动脉之间没有连接,是一种罕见的先天性心血管畸形,发病率为活产婴儿的0.2-0.3‰,占先天性心脏病的1-4%,经常伴有室间隔缺损和动脉导管未闭。
1月内死亡率90%,1期手术死亡率40-60%,总而言之,危险性极高。
由于孩子出生还不足30天,十分脆弱,所以手术时间越短越好。
梁欢在手术开始前30分钟赶到了省儿童医院,看完术前检查,跟着师良一起去了手术室,手术由师良主刀,一起的还有新生儿一科的两个主治和一个住院医。
住院医肖睿见梁欢非常面生,却是跟主任一起进来的,难道是新来的?
主动打招呼道:“肖睿,沪海交大儿科学博士,兄弟你哪个学校的。”
梁欢笑着答道:“梁欢,北河医学院本科。”
肖睿愣住了,主任弄来个本科生干什么,医院现在不是硕士以下一律不要么,这名字好像在哪听过。
两个主治就淡定多了,闷头准备,主任有事通常会主动说明,就是不说你还能怎么滴。
师良在比对完彩超和造影结果,为他们介绍梁欢身份。
“这是我北河医学院的学生,梁欢,我跟你们提过的那个做连体儿分离手术的人。”
肖睿抬起头,非常惊讶,这兄弟就是主任最近常挂在嘴边那个?他还以为梁欢怎么也是个硕士。
师良瞟了一眼三个人,心中了然,两个主治表面淡定,眼神里的不服气还是有的,他们始终认为那例手术有问题,是别人做的,只不过为了抬举梁欢,把手术记在了梁欢头上。
论文都有代写,代做手术也不是什么稀奇事。
麻醉师通知麻醉完成后,师良宣布手术开始。
师良选择胸骨正中下刀,剥离胸骨甲状肌及胸骨后疏松结蹄组织,用胸骨锯锯开胸骨,显露胸腺、前纵隔及胸包,切开后下撑开器暴露术野。
患儿鸽子蛋大小的心脏展现在众人面前。
可见心脏增大,右室肥厚,主动脉细小,直径只有10毫米。
主肺动脉明显增粗,主动脉弓部发出无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉,主动脉弓在左锁骨下动脉远端离断,距离降主动脉约2毫米。
主肺动脉则通过动脉导管与降主动脉连接,漏斗部室缺,中央型房缺。
病情不容乐观。
梁欢在主肺动脉插入测压管,得到肺动脉平均压67mmhg,师良点点头,在手术显微镜下开始操作,首先游离无名动脉、静脉和升主动脉及弓部,至左锁骨下动脉。
接着游离肺动脉主干及左右分支,并分别在升主动脉和主肺动脉插管,经pda进入降主动脉。
梁欢与一位主治在上下腔静脉插管建立体外循环,降低孩子体温,师良开始阻断升主动脉根部、pda根部及上下腔静脉。
阻断完成后师良抬头看了眼监测仪器,一切平稳,护士趁机给他擦了擦头上的汗珠。
经过系统的训练,梁欢只需要看一遍就能记住所有手术步骤,摒除师良的一些多余动作,成为自己的东西。
这种学习方法堪称逆天,也是梁欢不借助系统后,也能做其他没学过的手术的主要原因,看手术视频也能达到相同效果。
不过,系统在提升熟练度外还能实时模拟各种意外状况,训练个人处理能力。
师良接着在右心房开口,缝合房缺,房缺修补完后,又在主肺动脉开口,用自体心包片连续缝合修补室缺。xiumb.com
心脏排气后,开放上下腔静脉及升主动脉。
接下来要用到深低温停循环技术,即建立体外循环后,将机体的中心温度降低至18~20℃,然后停止体外循环,完成心脏和大血管手术后,再重新恢复体外循环,将体温恢复,最后停止体外循环。
一般安全停循环时间为45分钟。
患儿体温和血流灌注速度达标后,师良立即阻断降主动脉,切除pda肺动脉端,缝合完切口,切除剩余的pda组织。
手术做到这里,已接近尾声,师良抬头看了眼梁欢。
“小子,什么时候回来?你不会要定在蒙省吧。”
梁欢笑道:“自然要回来,不过以我的学历怕是进不了市里的医院。”
师良没有停手,将降主动脉松解后,上提与弓部做端侧吻合,一边缝合一边道:“你报我的研究生吧,我跟学院打个招呼,到时候我在科室给你留个位置。”
省儿童医院竞争激烈,虽然对外招聘最低硕士,然而每次应聘来的基本都是博士,硕士想挤进来难上加难。
当然,单独定制除外,师良只要想要梁欢,在设置条件时做做手脚,谁来都没用。
肖睿就像吃了个柠檬,他当时进医院可是过五关斩六将,击败众多竞争对手才进来的。
梁欢有些为难,金海市医院那位大佬的研究生他都没报,报自己学校的研究生不是得罪人吗,只能拖延。
“老师,我想再沉淀两年,等我觉得差不多了,就来找您,您看行吗?”
师良没想到梁欢会婉拒,心里明白梁欢肯定有更好的选择,不是自己一个人看上这块璞玉。
虽有点不快,但还是说了声好。
师良做完吻合,觉得没问题后,宣布关胸。
梁欢自告奋勇道:“老师,剩下的我来吧。”
师良让开位置,被接下来梁欢的缝合速度着实惊到了,缝线细密规则,就连胸骨的修复也如艺术品一般,每个步骤都无可挑剔。
直到梁欢将持针钳放进托盘,众人才如梦初醒。
肖睿伸出大拇指道:“梁医生太牛了,你是怎么练的?我从来没见过这么漂亮的缝合。”
梁欢笑道:“主要是我们老师教得好。”
虽然明白是恭维,师良还是一扫心中不快。
“哈哈,还是你自己下的苦功,嗯,不要总让我说你们,你们也要向着梁欢方向努力...”
手术室的门突然打开,一个护士跑了进来:“师主任,不好了,方院长的手术做不下去了,让我来请您!” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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