救护车进了医院大门,直接就安排进了CT室做扫描。
此时,刘牧樵已经在神经科手术室里看电脑。
电脑与CT室是联网的,直接就在电脑上看片子。这样更全面,看的东西也更多。
吴安桦已经去了CT室,他和120的运送人员在一起。
刘海教授站在刘牧樵身后,低估了几声:“出血量超过100啊,破入脑室,中线偏离,有幕上疝,危险!”
刘海是湘省的卒中方面的老大,大名叫刘运海,现在任湘省卒中学会主任委员,绝对的大佬,在全国也是副主任委员。
过去,湘雅神经科把安泰医院神经科丢得老远,影子都看不到。
谁知道风水轮流转,现在刘牧樵坐在那里看片子,刘海则站在他后面站着看。
“只怕要开颅减压。”刘海在估计病情。
这位患者的出血量很多,现在第一要务是要解除幕上疝,否则随时都可能断气。www.xiumb.com
刘牧樵听见了,“不要开颅,赶快穿刺抽出血肿。还来得及。”
刘牧樵和刘海的处理迥然不同,刘牧樵对严重的病人,多半主张开颅减压,因为,穿刺减压很难到位,脑组织回位就是一个问题,很多患者就成了植物人。
刘海则是什么有利就用什么法子,救命第一。
这是考虑的方面不同。
刘牧樵总结出来的经验,刘海他们还没有完全接受,这不是观念的问题,而是穿刺术本身效果的差异。
“考虑到患者的身份,尽量保守点比较好。”刘海对刘牧樵说。
这是有道理的。这种考虑,是考虑到了患者身份,救命才是第一位的。在保住性命的前提下,再考虑效果。
“不不,做植物人,还不如赌一把。”吴安桦进来了,他注意到了他们不同意见。他是支持刘牧樵的。
刘牧樵见吴安桦来了,知道病人也马上到。
“老吴,我就直接做穿刺术了。谈话的事,你们负责。我只管技术这一块。”刘牧樵随身携带的黑色金属箱,他拿出来,用酒精把外面清洗了一下。
他根本就不和刘海讨论哪种术式了。
病人进来了。
不错,病人已经在救护车上理光了头发,皮都已经备好。
刘海的学生问了一句,“做减压术还是穿刺术?”
虽然这句话本身并不严谨,他的意思是开颅还是穿刺。开颅就要请神经外科的医生主刀,穿刺术,刘海他们就行。
很多医院,血肿穿刺是放在神经外科的,医学上,一般常规也是这样分类的,穿刺术归类在神外。
但是,一些厉害的神经内科,穿刺术被他们拿过来了。
这并不违背相关法律。
医师法,神经内科医师是内科执业范围,神经外科是外科执业范围。而穿刺术,你说是外科也没错,说是内科也没大问题。
有人打过类似的官司,告神经内科医生超范围执业,做了脑血肿穿刺,最后官司输了。
有一个很简单的类比法就很能说明事实,胸穿、腰穿、腹穿、盆腔穿刺、骨髓穿刺,属于哪一科?
没有具体的归类!它们就和护士静脉穿刺是一个道理。
所以,纠结血肿穿刺属于神经内科还是神经外科,其实是没必要的,都可以。
“血肿穿刺。”刘海没有再犹豫。他本来是第一负责人,但他选择了听刘牧樵的。
“请刘牧樵教授亲自示范。”
刘海这句话实际上是程序上的一种授权。因为,刘牧樵的职业地点是在安泰医院,而非湘雅。刘海授权了,那就执业合法了。
不需要打麻药。
患者已经处在深昏迷,对疼痛没有反应。
刘牧樵在头皮上做了一个记号,“在这里钻孔。”
刘海的博士很快就用电钻钻了一个小孔,刘牧樵开始穿刺。
很准确就把穿刺针送到了血肿的底部,抽血。
有脑疝。
减压要注意脑幕的移动。最好是一次性就让脑组织复位。
并没有什么特殊,和既往做过的许许多多的一样,刘牧樵把淤血抽出来,最后回注了一些普通的西药成分。
肾上腺素,糖皮质激素,七叶皂甙钠和醒脑静。
这是经验方,并没有做太多的对照实验,刘牧樵感觉有效。虽然不严谨,但临床经验本身就没有严谨之说。
经验就是经验。经验与理论不同,理论是要经过严格论证的。
所以,刘海绝对不会问刘牧樵,你这个配方的根据是什么?
“我估计脑组织已经回位了。”刘牧樵把针管抽出来,打了一个补巴,算是给刘海他们交差了。
刘海还是不放心,让学生把患者又送回了CT室,再次做CT。
CT室很快就出结果了,绝大部分淤血都抽干净了,要不是有前面的检查,否则,很难注意到颅内出过血。
刘海不得不对刘牧樵佩服不已。穿刺出血竟然和扫地一样,干干净净。
刘海自己也做过数百例脑溢血的穿刺抽血,可以说,还没有一次抽得这么干净。
这就是差别啊。
刘海本身的水平,在全国都算顶尖人物,并且可以说是卒中方面的超级大佬。
他根本没有想过,颅内穿刺引流冲洗术竟然有人弄得这么干净。
不仅是血肿冲洗干净了,而且,中线回归得很好,几乎没有什么偏移。
不需要怀疑,患者很快就会清醒,只需要给几次甘露醇脱水,患者的神志就会恢复过来。
这种预测很快就兑现了,患者直接从深昏迷变成了嗜睡状态,再过了一会,睁开了眼睛。
第一眼,他看到的是吴安桦。
“吴院长,谢谢你啦!”老张说。
“您运气真好,刚好,刘牧樵在这里,他亲自帮你做的血肿穿刺书,你脑袋里的血液被抽得干干净净。一点痕迹都没有留,也不会有什么后遗症。”吴安桦安慰他。
“刘牧樵?刘牧樵是谁?”老张当然不知道刘牧樵。
“他是部属医院安泰医院的刘牧樵院长,治疗卒中,他那里全球领先。我们湘雅过去是治疗脑卒中的好手,现在落后了,安泰医院才是全国第一,也是世界第一。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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