大家都以为的上消化道出血忽然变成了下消化道出血,而且竟然是阑尾!
这根有点用却没有大用、切掉也无关痛痒的组织差点把一个15岁女孩儿的命给送掉。
操作间里所有人都不知道该怎么形容这事儿,面面相觑,都很茫然。
“器械护士抓紧时间上台。“周从文的声音从对讲器里传来,“患者是阑尾出血,就在这儿开刀切了。
“好!”韩处长应了一声,开始催促大外手术室的人。
介入导管室里已经停止踩线,气密铅门打开,姜主任兴高采烈的看着外面的诸多主任和韩处长,“你看,我就说这事儿得找我们血管。”
“周教授,怎么個问题?是阑尾炎导致阑尾动脉破裂?“温主任被造影的影像吓了一跳,他第一时间走进去问道。
“应该不会。”周从文道。
“是动脉瘤破裂!”姜主任抢答道。
“也不是。”周从文看了一眼姜主任,但还是否定了他的诊断。
“”姜主任刚要继续显摆一下介入学科的先进性,给其他几位主任洗洗脑,以后有事儿记得叫自己,也算是打开了一部分局面。
可是没想到周从文周教授竟然毫不犹豫的否定了自己的诊断。
这也太尴尬了……姜主任挠挠头,不知道说什么好。
但是他不敢反驳周从文的诊断,不是就不是呗,有什么大不了的,对吧。
对于周从文,血管科姜主任早就跪了,在周从文还是江海市三院的小医生的时候。
“那是什么?”消化内科主任不解的问道。
“这姑娘运气太不好了,一般情况下这种疾病都发生在胃部。”周从文道,“Dieulafoy病,听说过么?”
几名主任被周从文嘴里甩出来的单词弄懵,大眼瞪小眼,从对方的眼睛里看出来大家都对此一无所知。
“Dieulafoy:病又叫恒径小动脉畸形,指的是供血动脉分支未逐渐变细形成毛细血管,而是保持恒定管径直达胃黏膜,从而导致胃黏膜在高压力血流的冲击下受到损害的疾病。“
“不太常见,倒也不罕见,临床上很多Dieulafoy病都当成是其他病在治疗,所以大家不知道也很正常。
我也没想到竟然发生在阑尾。”
“这是初步诊断,还并不确定,先切了再说。“
周从文说完,转身下台,撕掉无菌衣、脱掉铅衣开始再次刷手消毒。
一个急危重症的诊断最后变成了阑尾切除术,这是所有人都没想到的。
温主任虽然惊讶莫名,可他还是在第一时间跟着周从文去刷手。
周从文帮着解决了这么大的问题,难道自己要站在一边看人家做阑尾炎?那不可能!
温主任一边刷手一边问道,“周教授,看患者的症状是上消化道出血,怎么会在阑尾呢?要是这里的话应该是下消化道出血。“
“我也不知道。”周从文摇了摇头。
温主任一怔。
“有关于发生在阑尾的Dieulafoy病,所有的文献报道里只有两例。“周从文解释道,“我估计Dieulafoy:病的发病几率不会这么低,而是临床绝大多数医生都不知道这个病。“
温主任觉得周从文在阴阳自己,但即便是阴阳自己,又能怎么办。他低头刷手,毛刷子刷刷刷。
“已知两例Dieulafoy病发生在阑尾的病变里,一例就伴有呕血,差点没导致误诊。”周从文继续解释道,“我听老板说过这事儿,老板也不知道具体原理,我估计这个患者的资料老板会很上心。“
温主任完全不知道周从文说的是什么意思,继续刷手,刷刷刷。
阑尾出血,Dieulafoy病…虽然温主任在小医生的时候就干的是普外科,分科后从事的胃肠专业,可以说和肠道打了一辈子的交道,阑尾不知道切了多少根。
但眼前这事儿、这种诊断他从来都没见过。
心中好奇,无数的问号已经无法遏制的成串冒起来,温主任迫不及待的刷刷刷。
铺好单子,温主任直接站在助手的位置上,谁是大王、谁是小王他心里相当有数。
“温主任,你来这面。”周从文道。
“周教授,您主刀吧。”温主任认为周从文是和自己客气一下,便马上拒绝道。
“哦,切下来阑尾我就下了,你站在左侧关腹不舒服。“
温主任听的泪流滿面。
原来周从文不是和自己客气,而是准备提早下台。
他,
心里,
竟然,
真的把自己當成下级医生了。
刀拍在手里,周从文在右下腹麦氏点切开皮肤,电烧止血,逐层分离。
覆膜保护,找到阑尾后钳夹阑尾动脉,顺顺当当的把阑尾切下来。
这种级别的手术无论是对周从文还是对温主任来讲都属于小活,说闭着眼睛都能做有些夸张,但也仅仅只是略有夸张而已。眼睛还是要睁开的,至于其他的么,完全都是肌肉记忆。
周从文拿着阑尾,不再去管站在术者位置的溫主任,而是在器械台上叫护士给自己腾了个地儿,开始解剖阑尾。
“周教授,您在找Dieulafoy:病的病变位置?”韩处长站在周从文身后问道。
“嗯,找找看。”
切开阑尾后,一个小溃疡出现在眼前。
溃疡面上可以看到凝血后的结痂,但结痂只有薄薄的一层,随时都会掉落似的。
“喏,就是这里。”周从文指着结痂说道。
“这是溃疡吧。”消化内科主任疑惑的问道。
“说溃疡,对也不对。Dieulafoy病的病灶直径一般在2~5mm,呈局限性黏膜缺损或糜烂改变,或呈孤立性圆锥状息肉样。
缺损中央可见直径1~3mm搏动性动脉突出于黏膜外,其表面可有凝血块或血栓附着。喏,就是这个,搏动性的动脉”
温主任很苦逼的在处理着患者的切口,虽然阑尾切除术是最基础、最简單的外科手术之一,但依旧需要时间解决。
自己手速再快,也不能在五分钟之内完成。
可是耳边听着周从文讲解Dieulafoy病,还有什么搏动性的小动脉,温主任心痒难忍。
琇書蛧 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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