他又何尝不知道师父的想法。
只是这些年投入的太多,以至于全盘否定相当于否定自己前半辈子,他无论如何都做不到。
这需要下狠心,李庆华现在内外交困,脑子里都是浆糊。
“上次省城的学会你参加了么?”周从文问道。
周从文的思路很跳跃,李庆华一时没跟上,怔了几秒钟后才沉声道,“参加了,我知道陈教授的腔镜手术是你配的台。手术做的好,特别好。”
“嗯。”周从文淡淡一笑,“两枪法,甚至一枪法你应该都看见了。”
李庆华点了点头。
“这都不是重点,你的手术我认为可以做楔切,而不是切肺叶。”周从文淡淡的说道。
他的话语声很轻,但听在李庆华的耳朵里就像是平地响起惊雷一般,一下子懵住。
楔切指的是保留肺叶,只切个三角形,把肿瘤或是小结节所在的位置切掉就可以。
如果做楔切的话术后肺功能不受影响,和叶切之间的差距判若云泥。
但……真的可以么?李庆华被周从文的话震的目瞪口呆,陷入茫然之中。
“先说点技术上的事儿。”周从文微微一笑,“现在主流的观点是首次发现的磨玻璃结节,只要大小不是特别大,密度不是特别高其实可以随访一段时间。”
“但你左肺上叶的小结节有8mm大小,密度不低。因为你是医生,所以我建议直接切掉。”
最后那句话有些突兀,李庆华怔了一下,但随即明白周从文的意思。
自己是医生,周从文是怕自己每天胡思乱想。
普通人可能会在间断忘记自己生病了,但一名医生,尤其是胸外科医生每天都在和类似的患者打交道,完全不可能忘记。
每天都沉浸在焦虑之中,就算是没病,隔几个月估计也变出病来。
“我相信你知道,就算是只有最后一个理由,你也应该选择做手术。病理是良性的,虚惊一场;要是恶性的,这么早切掉算是痊愈。”
“解决了做不做手术的问题,下一件事是怎么做。这里还有两点,我先说腔镜手术。”
周从文双手放在桌子上,左手转着打火机。火机像是一个精灵,在他修长的手指之间跳动着。
四目相对,李庆华在周从文的眼中看到清澈见底,宛如一潭小溪水。
一溪流水水流云。
“传统意义上治疗肺癌的手术需要切除病变是在的肺叶,并且做淋巴结清扫。
但因为临床很少有肺部CT,X光平片分辨率很差,所以大多数患者发现的晚。即便彻底清扫淋巴结,术后的效果也很差。我相信这么多年的临床经验在,你会有一个只管的体会。”
“CT看见的磨玻璃结节不一样,一般实性成分很少的磨玻璃结节恶性程度比较低,生长缓慢。”
“庆华,你先别忙着质疑。咱们当医生的要有理有据,我现在就能拿出来《柳叶刀》上的数据告诉你我为什么这么说,而你只是凭借所谓的临床经验。”
李庆华怔了一下。
的确,自己只是凭借临床经验来判断,没有详实的理论基础。
在学会的示范手术中,李庆华其实对潘成潘教授和陈厚坤陈教授的手术都不太认可,颇多腹诽。
不是手术做的不好,而是他们都没清理淋巴结。
从李庆华的角度来看,这是一种不负责任的做法。而且极有可能是因为胸腔镜使用太麻烦,所以术者只选择简单的切除,根本没办法像开胸手术一样,直观的做淋巴结清扫手术。
此时,
此刻,
他听周从文这么说,心里一怔,难道《柳叶刀》上有相关的论述?
能上世界顶级期刊的文章肯定是大范围的样本,几例、十几例只能算是个案报道。
难怪来自帝都的潘成潘教授和省城的陈教授都不约而同选择了同一种术式,可他们做的……
“在想公开手术的事儿?”周从文问道。
李庆华点了点头。
“虽然知道小结节可以这么做,但国内还是没有定论。毕竟……”周从文说着,顿了一下。
现在是2002年,腔镜手术国内开展的不多,所以都很谨慎。
加上自己也不想在公开手术的时候标新立异,所以只选择了一种稳妥的做法。
“一点点来,我先说结论,对小结节来讲不建议做肺叶切除,只需要亚肺叶切除就可以。”
听周从文笃定的话语,李庆华有些恍惚不解。
这是小医生开玩笑呢么,他凭什么用居高临下的口吻和自己这么说?
李庆华明白周从文所说的亚肺叶切除手术包括肺段切除和楔形切除两种术式。只是开胸手术做的比较少,与其这么做,还不如直接切肺叶来的干脆。
“都是胸科医生,具体术式我不跟你解释,我建议选择由外向内的楔形切除术。”
周从文一边说着,一边放下左手的打火机,拿起手机摆弄起来。Χiυmъ.cοΜ
李庆华心中隐隐不快,什么都不说,让自己猜么?而且当着自己的面玩手机,这也有点过分。
但几秒钟后,手机短信声音响起。
“毕竟是大事,还都是胸外科的医生,我说什么没用,你回去自己查资料。”周从文道,“《柳叶刀》里有一个专题,从1998年至今,很多有关于肺部小结节的数据都可以参考。期刊号我发给你,有心的话去省图找一下。”
“那国内的数据呢?”李庆华下意识的随口问道。
“国内啊。”周从文笑了笑,意味深长。
李庆华叹了口气,他很清楚周从文笑容里的意思。
国内……
在几年前判断肺癌还要看胸片,根本看不见小结节。看都看不见,怎么治疗?
这几年硬件变化很快,CT机器开始走进稍大一些的医院,人民医院更是进了可以做薄扫、增强的机器。
看病不是算命,硬件条件够的前提下有一些疾病才能得到治疗,比如说肺部小结节。
“回去看看。”周从文微笑,目光清澈看着李庆华的眼睛,“我相信你能做出正确的选择。”
李庆华扫了一眼手机短信,点了点头。
“现在,我很认真的说一下你和祝主任之间的关系。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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