只记得教科书上说过,如果探进去角度不对想要马上摸到心包有可能遇到阻碍或是操作起来别扭,心包外按压不成功的话,届时需要再断开第三第四肋骨做心包内按压的。到那时候更是死马当活马医了。
最好,最好是一次性能成功。张书平深感自己呼出的热气要把自己烫死了。
现在这个状况对他和谢老师来说当真为烫手山芋。
不想着救不行,但这种死马当活马医的成功率实在太低。
这同是为什么临床常规提倡胸外心脏按压而胸内心脏按压极为少见的缘故。
按照医学统计表明,胸内心脏按压对比胸外心脏按压的成功率并无任何优势。因而医生真要给病人做胸内心脏按压是有特殊前提条件的。如当前病例,如在首儿见过已开胸手术病人术后保留胸腔未闭合突发抢救。
唰,谢主刀戴手套的右手探入手术刀口内。
未独立做过这种主刀,但胸内心脏按压她肯定是做过,否则她谢主刀绝对也不敢说做就做。曾记得在首儿时被神仙哥哥摆的那一道,让她疯狂地给那小婴儿徒手做心脏按压。xiumb.com
有过这样更糟的遭遇锻炼之后,她的心态这会儿无疑很稳。
感谢神仙哥哥这样一帮“残酷无情”的带教大佬给她留下各种痛苦的经验教训。
手摸到患者被心包包裹的心脏之后,首先第一步不是按压,是进一步明确诊断:患者心脏是完全停跳,或只是心搏无力即心脏跳动虚弱没什么力气,或是在心室颤动?
如是心搏无力,应配合在心腔内注射0.1%的肾上腺素或是10%的氯化钙来刺激心肌再做心脏按压,同时下达医嘱让护士在静脉通道里注射多巴胺等药物辅助维持血压。
如果是心室颤动也不是马上做电除颤,而是在做心脏按压一定时间之后等心肌张力好转再来做除颤。可见,最专业的医学心脏按压术不是教外行人院前现场抢救那样简简单单的做按压,要配合抢救用药等精准急救措施的。
仔细摸了摸患者的心脏,谢婉莹确定了:是停搏。
完全停搏可怕不可怕?好像是上面三种情况下最糟糕的一种。但无论是哪种情况对医生来说,除非心脏完全恢复正常跳动,否则哪一种都不见得好。患者的心脏情况是瞬息万变的,三种情况有可能互相转换的。
医生要做的是按部就班执行常规操作程序,遵从无数医学前辈留给后辈们的宝贵临床经验。
戴手套的右手立即再进一步做好按压姿势。
胸内心脏按压有三种方法,单手法双手法和压迫胸骨法。
单手法是拇指和大鱼际摸到患者的心脏前方,其余四根指头放在患者的心脏后方,目的是均匀有力有节奏地按压左右心室。
左右心室是心脏主力的泵负责输出血液。心脏停跳会失去心室泵血功,让心脏自己和人体其它脏器失去血液营养一块被弄死。这正是心脏按压要解决的问题。
(本章完) 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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