正常情况下肺内带肺中带有肺纹理,它们占了肺的大面积到了百分之九十,可以说基本代表了肺。肺纹理是肺的血管淋巴管支气管等在x光机下形成的投影。从解剖学我们知道,肺的这些结构好比大树分出去的枝叉,条条线线,分叉交错。在影像学上呈现出来的景象同样是这样的,好像物体表面的纹路,因此叫做肺纹理。
一旦发生气胸,肺被压缩,肺内带肺中带必然下移内挪,在影像学上能呈现出伴随可见的肺纹理被压缩的结果。
没有出现肺纹理的地方,x片子上的区域会变得透亮,和肺纹理区形成了条分界线即为气胸线。这是气胸线呈现出来的原理了。按照解剖学来看,这条线也是胸膜线。
自发性气胸在临床上为常见病例了。像谢婉莹同学那次遇到车祸急诊病人,不在医院是没个条件。按照惯例,初步怀疑为气胸后拍个片子再处理是必须的。琇書網
等于说,拍片看片,对诊断气胸有非常重大的意义,下面会讲是怎么回事。
在x光片上找气胸线是这個病的医学常识了。是医学生只要到了临床遇到这个病,必须学必须会。
气胸线最大的意义在于,根据气胸线的位置可以来度量气带宽度。气带宽度是另一个专有名词来,顾名思义,是气胸线(移位后的胸膜线影)外侧无肺纹理区(气体液体区)的宽度。
度量这个宽度,可以进一步估算患者的患侧肺萎陷了多少比例。
这里有张粗略的对照表:气带宽度为患者胸廓的四分之一时,肺大概被压缩到百分之三十五。气带宽度为患者胸廓的三分之一时,肺会被压缩至百分之五十。气带宽度为患者胸廓的二分之一时,肺被压缩百分之六十五。如果气带宽度达到了患者胸廓的三分之二,爆超级预警了:这是患者的患侧肺被压缩到了百分之九十。
魏尚泉磕磕巴巴继续说:“现在目测,患者左侧胸膜线移位,气带宽度估算为小于胸廓的三分之一,所以患者左肺大约萎陷了百分之四十左右。”
算这个肺被压缩的体积有什么意义?
检查报告均是要作为进一步指导制定临床治疗策略的依据。肺被压缩比例的结果出炉,同样是为了达到这个目的,作为对患者开展治疗的医学证据。
医生是不能在没证没据的情况下给病人做治疗的。要用什么手段,如何治,治到哪种程度,全是看证据来行事。这是谢同学之前和胡浩说过的话了。
自发性气胸这个病,有点特殊。对于原发性自发性气胸患者来说,这类患者他们是没有其它病,患病年龄段基本属于青壮年。这两个特点说明患者病因可能是属于偶发,年轻身体新陈代谢旺盛比起老龄患者容易自我修复身体,这些因素注定了这可能是可以自己发作自己自愈的一种病。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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