曹栋医生主要工作是临床医生,说话比较通俗和直。
搞科研的要深入学术探讨的话,不能简简单单笼笼统统的这样说心肌纤维化,也不能说个印象是心肌坏死切片。准确的说法应该是病理描述,再要给这个切片上病人诊断的话同样不能简单说为心肌坏死切片的。
第一点需要明确的是心肌纤维化是个病理学诊断名词不是种病名,它实际上分两种类型。一种是反应性纤维化,是发生在血管周围,是心肌对心肌负荷和炎症作出反应的病变。
通过这个定义,我们可以知道,这种病理病变通常会发生在心肌有负荷或是有炎症的患者,比如说肥厚型心肌病、左心室肥厚、主动脉狭窄、心肌炎等患者身上。
再回忆我们以前说过的病例,大致可以推测出有瓣膜病的心肌病的患者预计均有这种病变。之所以以前没有重点提,是因为要做这个检查在活体内是不能做病理解剖的,只能做个心肌活检。在血管周围的心肌活检是不容易做出来的而且要考虑对患者潜在的检查风险。xǐυmь.℃òm
我们现在再说到是想说科研的意义了。死后再做病理分析,好似马后炮,但是研究透彻发病机制可以给其他患者带来福音。可以说每个患者是在用牺牲自己的代价造福未来的患者,人类医学是最彰显出人类的大义和命运共同体的真谛。
心肌纤维化另一种类型是上面所讲的对心肌细胞死亡的反应,心肌纤维化后修复性瘢痕形成,叫做修复性纤维化。它常发生的地方不是血管周围,是在心肌间质,对应的常见患者类型是心肌梗死心肌炎患者。
到具体临床案例,在发生心室重构的病例身上常为两种类型混合在一起发生。好比心肌梗死患者,修复性瘢痕的外周是反应性纤维化和肥大的心肌细胞组成包围着瘢痕区。
关于心肌纤维化大大的危害,可以直接举例参考萧树刚。
回头再说这块病理切片大片大片心肌纤维化,几乎没见到其它,真心是少见。心肌梗死患者多天以后的病理依旧会有在边缘出现少许肉芽组织的。
“有可能它这个取的部位不太对。”袁芳老师说。
做病理切片的话要选取到合适的病灶来做的。取的位置不太准确的话,有可能不能代表整个人体器官的病理特征。袁芳老师说的有一定道理。
曹育东需要纠正的是:“你说的这点存在可能性。但是如果不是的话,我们或许该要考虑到其它病因和诊断。”
讨论的时候要考虑到方方面面的。
事实上心脏病多的是心肌纤维化病理特征。回看举例的心肌纤维化类型病患,几乎快涵盖完所有心脏病患者类型。
冷知识到了,包括如溺水之类的患者都有可能会发生心肌纤维化。
谢谢亲们的支持!!!晚安亲们~实在太累,今天五更。
(本章完) 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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