脑室系统可以称之装脑脊液的“池子”,脑脊液是从侧脑室到第三脑室再到第四脑室。
脑脊液如何被回收,是经过蛛网膜颗粒进行回收,回收到静脉系统。
上述这个循环经过听起来是个很封闭的环境。
没错了。我们经常可以听见的血脑屏障,准确地说包含血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑屏障三种屏障。脑脊液环境如此封闭,可见一斑。
具体解构“封闭性”“屏障”怎么来的,更复杂了,有细胞学层面的解读,有机械物理的解读。
说回目前这个病人,脑积水,脑积水即是大脑里面积“水”了,脑脊液多了。脑脊液多了,说明“水”可能分泌过多可能回收机制出现问题可能流通路途中受到阻碍,“水”体不通畅地循环了,结果自然而然把装脑脊液的“池子”撑大了。
临床表现在,ct显示脑室系统扩张和或蛛网膜下腔扩张,压迫正常脑组织常伴有脑萎缩。脑萎缩什么病症?刚说过小脑萎缩的病症了,只会比小脑萎缩更严重。
典型的症状:成人患者头痛恶心呕吐,神智异常嗜睡狂躁,共济失调二便失禁等。
鉴于上面我们讲了很多关于脑脊液的问题,可以知道如果是其它疾病导致的脑积水,比如肿瘤或许能用外科一把刀解决。
偏偏,临床上多见的脑积水病人,不见得清楚可见的病因。如果涉及到更复杂的分泌问题,自然用内科解决好过外科。
外科不治本,怕是会经常复发的情况下,何必让患者白挨一刀。
非要用外科手段,需要明确病因是外科可以解决到的。
如脑室镜下三脑室底造瘘术,针对的是脑脊液在第三脑室通过中脑导水管到第四脑室的路径中发生循环阻碍。在第三脑室直接打个洞把脑脊液引向桥前池。
如果没能明确病因或是这个病因没法用外科手段来解决,外科一样有外科的保守治疗方案,为最常说的脑脊液分流术。
时间紧,一行神经外科医生先进入病房去查房了。
金医生在外头等等,等他们检查到自己的病房再进去看。
从倒数床位查起,查到二十三床的病人金医生的朋友,患者为三十多岁四十岁的女性。初步判断可能是某种感染导致的脑积水,因为暂时查不出其它诱因。不过在后来查出有脑动静脉畸形后,说不好两者是谁先谁后的问题。
患者目前的状况是比较严重的,已经出现嗜睡状况。m.xiumb.com
来了群师弟师妹们。
查房的时候,黄志磊让师弟们上去给患者做神经外科检查,当作现场考试下了。
脑积水病人,按照潘同学他们几位同学所想的,光瞅着病人脑袋看不出里头脑积水是什么个状况。
想彻底检查共济失调症的话,病人嗜睡,想让患者睁个眼回答问题等患者无法配合医生。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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