堵塞物一般是不会立马掉入气管内的,这也是为什么气道异物常见,但是掉到气管内窒息不是非常见发生的事。人体的生理反应和结构都在有效预防平日里的异物误吞。
最常见的生理反应是咽反射,即用压舌板碰一下咽后壁会恶心呕吐。
防止异物误入气管还有我们人体最重要的一个解剖结构叫做会厌。上次纤支镜已经说过这个地方了。那么现在要说的是,如果是有异物的话,由于会厌的生理防御作用,大部分异物会被排斥卡在了会厌周围的地方。
一个有经验的急诊科医生遇到异物梗阻的患者会在这里的区域进行重点检查。
谢婉莹根据自己之前在患儿口腔内进行的观察,以及大脑形成的初步判断,说:“两侧扁桃体和口咽部没见异物。舌根和会厌交汇处没见异物。教科书上常说的异物留存处,喉入口处两侧的梨状窝一样没见异常。因此,堵塞物应该是掉入气管了,预计在气管杈。五岁孩童的气管长度约为五厘米,是可以尝试用喉异物钳来取。”
不愧是优秀的医学生,说的每个地方全是关键点,让老师无可指摘。如她所说,异物百分之二三十会掉落到两侧扁桃体和口咽部。大部分会掉到舌根和会厌。至于教科书上写的异物留存处梨状窝反而少见。xiumb.com
张华耀仔细检查这些地方,均没有发现异物存在。这对患儿来说当然不是好事情,医生只要没找到异物,患者会命在旦夕。如今只能寄望于异物是掉入气管而不是到支气管去,只要这里能找到直接喉镜,是有这个机会利用直接喉镜和异物钳取出异物的。
咚咚咚咚,林丽琼再次跑回来了,跑到她气要断了。这回她拎进来的蓝色小箱子打开后,终于不负众望拿来了直接喉镜。
“异物钳有吗?”张华耀问。
“有。”林丽琼一边喘息一边手摸着自己白大褂口袋里,可能太急了,她的手有点儿止不住的颤抖。
谢婉莹的手伸过去,按住她的手帮她止颤。
“谢谢。”林丽琼小声说,定住神把口袋里的东西摸了出来,“我只能找到这个。”
张华耀拿过她找来的器械仔细看了眼,道:“不对。”
“这是气管插管钳。”曹勇看着一样知道不对,说。
医疗器械分类很细致的。固然很多时候医生在迫不得已的情形下拿不对口的医疗器械来给患者做紧急处理。但是,有些真的是没法通用。
比如说,现在这把气管插管钳,它的头是圆的横截面比较大,进孩子气管的话够呛,但是它可以进食管取异物。五岁大孩子的气管前后径在八毫米左右。要拿前后径来说是由于气管不是个正圆柱形,是个扁平型,前后径和横径不一样大,横径比前后径要大点。无论前后径和横径小孩子都比大人的十几小了不少。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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