“希望我的判断是错的。”周从文道,“先做检查吧,就那两样,查完再说。”
文渊无语。
周从文已经把话说到这种程度,他犹豫了一下,愤怒渐渐消退,更多的是担心。
如果真是自己做腹腔镜的时候镜子打滑把肠道戳破,那特么可就操蛋了!
虽然文渊反复的想了很多次,都否定了这种可能,但他无法忽视一名轻轻松松就击破胸外科手术难度壁垒的医生的建议。
就算是捅破了肠道也不会有肠坏死,文渊想不懂为什么。
查吧,要不然还能怎么办。
反正患者自述腹部疼痛,做几样检查也是应该的。
让手下的小医生去推床旁X光机器,又下了采血医嘱,文渊静静的等着结果。
他一而再、再而三的琢磨手术过程,每一个细节都想到了极致。
可文渊依旧没有找出来自己哪里犯了错。
不可能,绝对不可能!
不到半个小时后,X光结果出来,文渊看见之后就傻了眼。
腹部X线示多处小肠肠管扩张,伴气液平。
不说别的,光是这张平片就肯定有问题!
打电话催,血清乳酸脱氢酶的结果回报,数值在入院检查的基础上有了大幅度的提升!
“小周,这是……”文渊差点没哭出来。
自己没碰肠道,绝对没碰!
但是文渊文教授不敢解释,他讪讪的像是一个学生,一名实习生,还是犯了大错的实习生,旁的话连一句都不敢多说。www.xiumb.com
“上台吧,打开看看,具体文教授你和患者家属交代。”周从文淡淡说道,“对了,要杂交手术台,我不确定能不能改善血液循环,争取少切一点肠道。”
“……”
文渊见周从文极度自信的和自己说上台的事儿,一下子怔住。
真的要上台么?
他第一个念头是保守看看,要是能不开刀是最好的。
现在开刀,还涉及肠道,必然是一起医疗事故。
每个医生都不愿意面对医疗事故,都希望患者躺着进来,走着出去,满脸笑容的和自己握手表达感谢。
要是能收到锦旗,那就更好了,虽然不能花,但那代表了一种认可。
如果有是医疗事故,肯定有多远躲多远!
至于走着进来,躺着出去……想都不敢想。
文渊怔怔的看着周从文。
“手术没问题。”周从文道,“气腹建立的时间也不长,但综合所有情况来看,我还是怀疑气腹压力导致腹腔内肠道缺血,出现坏死。”
文渊听周从文讲原理,仔细回忆,手脚冰凉。
的确,建立气腹会让患者腹腔内压力增高。
不过气腹的压力还行,并没有超出指南上写的标准范围,自己做手术的时候还确认过。再加上手术时间不长,按说不会有副反应,所以周从文说的时候文渊压根没往这面想。
怎么就出事了呢!
此时此刻,文渊心里最后一丝羞愧、愤怒烟消云散,老老实实的按照周从文的说法,和患者家属做交代。
这时候就考验一名医生的基本功了。
官字两张口,医生也一样,同样的一段话在不同的人嘴里说出来可能患者家属的态度截然相反。
文渊打起精神,去和患者家属交代病情,周从文并没有理会这些事儿。
“小周,你说的都是真的?”陈厚坤属于局外人,相当冷静,所以他不是很信。
“腹腔镜手术的并发症有很多。”周从文缓缓解释道,“非胆道腹腔并发症包括术中并发症,如肠损伤、肝损伤、横膈膜破裂出血,和术后并发症,如肠梗阻、trocar疝等等。”
“文教授运气不是很好,遇到了最罕见的肠道缺血坏死。”
“……”陈厚坤无语。
“根据文献报道,Singh医生遇到了8例类似情况,其中6例患者死亡。”
死亡!
这个词把陈厚坤从漫不经心中拉回来。
8个患者,6个死亡!
这概率太高,高到让陈厚坤一时之间有些惘然的程度。
“不过这个患者发现的比较早,希望文教授能快一点,抓紧时间上台。”
周从文一边说,一边往院士工作站的办公室走去。
陈厚坤问道,“怎么来的?我看文教授腹腔镜手术做的不错,从前也没发生过类似的情况。”
“概率问题。”周从文道,“一般都是老年患者容易出现。人老了么,身体情况和年轻人差了很多,尤其是腹腔内压力长时间增高,导致肠道缺血坏死。”
陈厚坤的嘴唇动了动,但没说话,保持沉默。
“腹腔镜手术腹腔内压力升高,引起肠系膜灌注减少和心排出量减少,同时CO2导致局部气腹引起肠系膜血管收缩,这些被认为是腹腔镜手术后发生肠缺血的可能原因。”
“腹腔内压力升高可引起肠系膜静脉受压,肠道通透性增加,从而导致细菌移位和多器官功能衰竭。”
“尽管全身血氧饱和度正常,腹腔镜手术期间常规施加的腹腔内压力水平可能会导致内脏缺氧。”
周从文一句跟着一句,刚走到办公室门口,陈厚坤听的后背发凉,感觉腹腔镜手术就特么是一个大坑,还是不做的比较好。
“出现这类并发症的往往是老年患者,多伴有心血管疾病,由此推测这些生理变化在心血管功能正常的人群中可被代偿,而在动脉粥样硬化的患者中具有临床意义。”
“患者术前心肌酶有改变,术后一直升高,加上腹部平片显示异常,大概率能证明出了问题。”
“可是患者不是很疼。”陈厚坤辩解道。
他把自己代入文渊的角色,第一时间想要逃避,希望周从文说的不是真的。
“由于腹部体征较少,直到肠坏死发生之前,很难做到早期诊断。尽管腹痛的症状和体征不完全相符,但作为唯一可能的早期症状,应引起重视并积极治疗。”
周从文很认真的说道。
“……”陈厚坤哑然。
“之所以8名患者有6名死亡,就是因为之前重视程度不够,出现腹部疼痛后没有第一时间剖腹探查。”
陈厚坤叹了口气,一股子兔死狐悲的忧伤浮上心头。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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