“胰岛素瘤主要由胰腺β细胞构成,具有高表达GLP-1R的特点。基于此原理,以胰腺β细胞为靶点的GLP-1R显像技术被用于胰岛素瘤的定位诊断。”
“我们PET/CT诊断灵敏度达95%以上,特异度达100%,极大提高了隐匿性胰岛素瘤的检出率。首次被检出病灶,显示胰体尾处GLP-1R高表达,从而明确了肿瘤位置,为治疗提供了准确的定位诊断。”琇書網
他说的又是一大段囫囵话,属于正确的废话,没有任何意义。
这种话只能证明他的存在,再多一点点的意义都没有。可是一个核医学的专家,能做什么呢?
保健组的专家们把目光投向消化内科和普外科的专家。
其他人说什么都没意义,而且诊断已经明确,现在需要的不是诊断而是治疗。
消化内科的专家看了一眼黄老,见黄老似乎昏昏沉沉的睡去,行将就木,没有说话的意思,无奈的轻轻叹了口气。
“我说下我的意见吧。
患者的检查于胰体尾交界处发现病变,且与核医学检查相符。”
“该患者基础疾病较多,内镜手术、药物及核素等治疗方式均不适合。”
他说的相对刚刚发过言的两名专家而言比较直接,直接否定了消化内科治疗的可能。
高龄、多种严重的并发症,这种患者大家都不愿意接手,哪怕有1%的失败都是无法接受的。
普外科的专家面无表情的拿着手里的病历,见大家都沉默,他知道都在等自己“一锤定音”,便皱着眉沉声说起来。
“患者病灶单发,肿瘤直径约2cm,位于胰体尾交界处,但无法得知肿瘤与主胰管之间的位置关系以及脾脏血供情况,需术中探查。”
“胰岛素瘤可选择肿瘤摘除术、胰体尾切除术、保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术或胰十二指肠切除术等术式。”
“腹腔镜下pNENs切除术与开腹手术相比,具有创伤小、恢复快等优点;但对术前及术中病灶定位要求较高,且术后胰瘘等并发症的发生率未明显降低。”
他说的比较复杂,可其实只有一个意思——不管是传统的开刀手术还是新近流行的腔镜手术,都不适合。
“尽管手术可以达到根治的目的,但需结合患者的具体情况选择合适的治疗方法。随着微创诊疗技术的发展,治疗向精准化和个体化发展,更需多学科协作,综合把握手术指征。”
普外科专家说了一大堆“废话”,其实重要的就一点——外科不做,又在最后把问题又交了出去。
更多学科协作,综合把握手术指征的这一段话意味深长。
唯一能解决问题的科室、专业的专家拒绝手术,这也在意料之中。
类似的会诊大家已经做了三次,该说的话都说了,该做的事儿也都……做了。
要不然也不会把黄老从912请来坐镇。
如果是来自农村的患者,普外科的专家可能会和患者家属交代一下病情,说明手术的难度。
基本上就是那句——做手术,99%死;不作手术,100%死。
至于做还是不做,选择权留给患者家属。
但这里是帅府,在保健组的集体决策中类似的话是肯定不能说的。
还是留白,剩下的集体决策吧。
如果最后集体决策后拿出来的方案赞同手术的话,自己再上也不迟。
但主动说手术可以做,自信满满,这种话是大忌讳。一旦……绝大概率手术会失败的,那么失败之后呢?自己肯定会承受超出医疗犯愁的黑锅。
在场的专家组的专家都是在油锅里过了一辈子的老油条,轻轻巧巧的就把自己摘出去。
如果没有集体决策这个规矩,怕是有任何一点风险的治疗都无法进行。
普外科的专家说的很清楚,大家相互对视,最后目光落在黄老的身上。
老人家似乎正在睡觉,所有人都有一个幻觉,似乎下一秒老人家的头就要落下去,开始打瞌睡。
有几名专家发言,虽然他们的发言没什么意义,但该说话还是要说,哪怕是废话。
半个小时的时间过去,医生办公室的空气已经凝滞。
所有人都知道下一步就要集体决策环节,到底要不要做手术,其实保健组也说了不算。
方案递上去,要不要做自然有结论。
而老的保健组专家都知道,在十几年前,现在该黄老发言,看看老人家有没有其他办法。
专家组组长坐在黄老身边,他扫了一圈医生办公室里熟悉的面孔,刚要进行集体决策的流程,但犹豫了一下,还是凑到黄老身边小声道,“黄老?”
“嗯?”
“我们都发完言了,您看看有没有什么补充的。”保健组组长询问道。
黄老能有什么补充的,其他人心里都泛起同样的一个念头。
“要集体决策了么?”黄老问道。
“是。”保健组组长道,“您老人家说完,准备集体决策。”
“那我来简单说几句吧。”黄老微微睁开眼睛,满满老态龙钟的模样,连说话的语气都颤颤巍巍的。
“您老请。”保健组组长恭敬说道。
他也清楚黄老也不会有任何独到的见解,只不过来都来了,不说两句的话也不行,这可是态度问题。
黄老还是一副昏昏欲睡的样子,他坐在椅子里,腰板佝偻着,淡淡说道,“胰岛素瘤是最常见的功能性pNENs,约占pNENs的70%~80%,其中恶性不超过10%,发病率约为5.25/10万。”
“……”
“……”
医生办公室里的医生都低下头。
姜还是老的辣,黄老可是从前保健组的组长,说起囫囵话那叫一个圆转如意,和公园里打太极的老人似的。
这些根本没用,但却正确的“废话”黄老说的很溜。
但对治疗有什么帮助么?
完全没有,黄老比让开最后的结局,随便找了一个点作为切入点,开始滔滔不绝的讲起来。
有的专家开始放空自己,修养精神,听这些废话完全没有意义。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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