复方甘草片很温和,也是镇咳的好药。
不过心胸外科虽然说用,却很少用。外科遇到的咳嗽,都比较重,需要的药性更强、更猛。而复方甘草片有些温和,陆天成认为没什么大用处。。
甚至对于镇咳,陆天成只相信一种药——磷酸可待因。
对他来讲,复方甘草片吃再多,效果都有限。
“周医生,你别闹。甘草片那玩意吃一大把都没事,我见过。”春晓老板也认为周从文是在开玩笑。
“我没开玩笑。”周从文道,“患者反复低血钾,碱中毒,就是因为吃了这种假中药导致的。“
“啊!”春晓老板一怔。
“春晓老板,你去和患者家属说,把从神医那抓的假中药给停掉就好了。“
“这么简单?”春晓老板半信半疑的看着周从文,想要从他的表情里分辨出一些端倪。
“要不然呢。”
“周教授,为什么?”陆天成疑惑问道。
在他看来,吃多了药出现肝肾功能衰竭都是正常的,可要出现反复发作的低血钾症、碱中毒……类似于天方夜谭。
“首先解释一个概念一一假性醛固酮症”
周从文用树枝在地上写了一行英文。
“假性醛固酮症又称肾性猪留过多综合征或Liddle综合征,它是因为先天性肾远曲小管K、Na交换异常所致之Na吸收增加,K排出过多的肾小管疾病,为一常染色体显性遗传的家族性综合征。“
春晓老板听的蒙头转向,周从文说的是什么,他一句都没听懂。
不光是春晓老板,连陆天成都瞠目结舌。
假性醛固酮症?
醛固酮这個词临床常用,陆天成懂,它是一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的类固醇类激素。
可什么是假性醛固酮症?
周从文虽然详细的解释了,但陆天成也没听懂。
在这一点上,他和白丁一样的春晓老板没什么区别。
医学越分越细,专科医生对其他科室的病只有大概的了解,很难深入。
像周从文这种妖孽并不多见。
“甘草可阻碍皮质醇和醛固酮在肝内灭活,出现假醛固酮作用,导致低钾。”
“严重低钾致细胞内钾外流,肌肉收缩时细胞不能释出足够钾使血管扩张,导致骨骼肌供血不足,肌细胞内ATP耗竭、缺血性坏死致横纹肌溶解。”
“甘草片具有醛固酮样作用,还能引起血压高。这样的病人最易误诊,详细的病史询问很重要。“
周从文说完,看了看春晓老板,又看了看陆天成。
两人一般模样。
“给你们举个例子吧。”周从文哈哈一笑,他知道单纯的、枯燥的医学知识是最好的催眠药。
不说春晓老板,连陆天成这种老临床都对甘草诱发的假性醛因酮症没有认知。
自己要是再说纯理论,怕是两位都要打瞌睡。
“我……家老板曾经见过一个患者。“
“是帝都912的黄老么?”春晓老板插话问道。
周从文点了点头。
“我知道,听人说了。现在三院的医生一说起你,就说你走了狗屎运,家里祖坟被雷劈,黄老…”
说着,春晓老板有些不好意思的挠了挠头。
这话当着周从文说,的确有点不妥。因为刚刚太兴奋说错了话,春晓老板相当不好意思。
周从文却没在意,而是笑了笑,“一个51岁的男患,因为健康原因要戒烟。”
陆天成和春晓老板都愣住。
不是说什么醛固酮么,怎么扯到戒烟上去了。
但他们俩没有打断周从文的话,而是专心的听。
“戒烟后3个月,因腹痛3天,纳差、呕吐、腹泻1天就诊于社区医院急诊科。自诉近期有口干、多饮,但是无多尿及四肢乏力症状。“
“纳差是什么意思?”春晓老板不懂就问。
“所谓“纳”指“胃纳”,“纳差”意指食量减少。在中医范畴中归属于脾胃病,由多种原因导致。
“哦哦哦,你们医生好多话说的都像是黑话。”春晓老板笑道。
“还有好多呢,先听我讲故事。”周从文道。
“当时入院检查,生命体征平稳,就是血压高。平时呢,患者也没有高血压病史,认为是腹痛导致的。患者的肚子也没事儿,按起来不疼。”周从文尽量用春晓老板能听的懂的话讲述。
“和眼前的患者一样,那个患者也有低血钾症。入院诊断是胃肠炎、低血钾症。但入院后腹痛缓解,
血压却还在170以上。“
“那可是够高的。”春晓老板喃喃说道。
“怎么?你的血压也高了?“
“没有,前段时间有一个哥们中了1万块钱,因为太兴奋当场高血压脑出血。”春晓老板叹了口气,
“幸好我这儿距离咱们三院近,第一时间送来抢救,开颅做手术,十万块钱没打住。“
“…”周从文没想到春晓老板的生活这么丰富。
陆天成无语。
他都开始动了心思在春晓老板这儿买彩票。
“我继续。”周从文道,“因为血压一直高么,所以怀疑醛固酮增多症的可能性大,予以血清醛固酮、肾素活性、皮质醇化验及腹部CT检查。“
“但没什么收获,他们医生也不知道遇见了什么罕见病,所以找老板来会诊。“m.xiumb.com
“黄老怎么说?”陆天成来了兴致。
几乎一模一样的病例,都是高血压、低血钾、碱中毒。但考虑应该不会是是甘草片导致的,所以他很好奇黄老会怎么办。
“询问病史,老板坐在床边和患者聊了很久。我家老板,抽了一辈子的白灵芝,都腌入味儿了,患者就一直吃糖。“
“最开始老板也没在意,戒烟的患者吃糖都很正常,但他后来发现这糖有个名字一甘草味黑色果冻豆。"
“我去!”陆天成惊讶,“甘草味儿的糖竟然也不行?“
“人家是货真价实的。”周从文笑道,“的确是甘草做的,味道可不是工业添加剂。患者一天吃5
颗,于是就吃出事儿来了。"
“!!!" 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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