这事儿闹的!
小手术出大事,周从文也是很无奈。
血刚喷出来,泌尿外科主任还没反应过来,周从文刚要说话,就听耳边传来刘伟的声音。
“快放弃!”
术者一怔。
放弃?放弃什么?
腔静脉有一个小破口,为什么要放弃。
是哪个傻逼说的话?!
“瞎说什么!”泌尿外科刘主任冷冷斥道,“小问题,为什么要放弃。”wWW.ΧìǔΜЬ.CǒΜ
泌尿外科刘主任没听懂,但术者恍惚了一下。
他觉得麻醉医生说的放弃好像不对,应该是自己理解错了。。。
但还没等他想到正路上,周从文沉声说道,“是去除气腹!放气儿,不是放弃。”
带了儿化音后,意思表达的很清楚,术者马上反应过来。
是放气儿,不是放弃。
“噗嗤”
镜头的嫣红迅速变暗,术野消失的无影无踪。
周从文看了刘伟一眼,对他很是满意。
刘伟这个反应速度是真快,在腔镜下肾切除手术出现意外的情况下,第一时间找到了主要矛盾。
主要矛盾是什么?
这时候出血并不是主要矛盾点,而是建立气腹、开放的静脉、气体进入血管形成气体栓塞。
预防气体栓塞是比止血还重要的事儿。
只是静脉撕裂,至少有10分钟的抢救时间。
可一旦没注意到气体栓塞的可能,这面解决了出血问题,但患者却莫名其妙的死亡是大概率的。
刘伟,竟然在放养的状态下成熟了起来,这简直就是意外之喜。
“放气后手术怎么……”泌尿外科主任小声质疑,他接......
触腔镜的时间也不长,对各种术中、术后并发症的经验不算多丰富。
毕竟刚刚他还说下面地市的医生来进修,看医大二院做腔镜下的手术像是看外星科技一样。
医大二院也才开展了没几年,经验的积累是要时间的。
刘主任怔了一下后反应过来,他用诧异的目光看了一眼刘伟,“准备开腹。”
“稍等。”周从文道。
“啊?”刘主任一怔。
“刘主任,一起去刷手吧,我帮你搭把手?”周从文问道。
“腔镜?”刘主任愣了一下,“都放气了,没有术野,怎么做腔镜?”
患者腹腔里还在出血,虽然后腹膜的压力比较大,但这也是争分夺秒的事儿。
腔镜手术已经进行到了一半,放弃的话有点可惜,但不放弃又要面对气体栓塞。
刘主任也很纠结。
“没事。”周从文一边去刷手,一边安慰道,“咱们可以用腔镜慢慢的尝试一下。”
“可是已经放气儿了啊。”
“气腹压力与腔静脉压力平衡的关系。气腹压力,一般是9-12毫米汞柱。肾脏手术,由于是腹膜外入路,压力会更高一些。然而,中心静脉的压力一般都在10毫米汞柱以下。这就意味着,很有可能出现气体倒灌进入腔静脉。”
周从文解释道。
“放弃气腹是正确的,但不意味着不能再建立。”
“再建立?!”刘主任一怔,他觉得周从文说的好像自相矛盾。
“中心静脉压不一定能对抗正常的气腹压力,但如果把气腹压力降低,让麻醉医生再尽量控制中心静脉压高一些,咱们动作快一些,应该能行。”
“!!!”刘主任头顶飘起一连串的叹号。
周从文说的很轻松,但刘主任一想那种情况,他脑瓜皮一阵发麻。
刷手回来,周从文瞥了一眼。
去......
刷手的时候,周从文并没有跟刘伟说该给什么药。
这些在周从文的心里已经有了详尽的预案,如果刘伟没有在刷手的时间里采取正确的措施,周从文也有补救方案。
但刘伟真心给了周从文一个惊喜。
一名江海市三院的麻醉医生,绝对不会说出放气儿的话,也绝对不会知道接下来要给什么要。
可是刘伟很显然已经超出了那个层次。
刷手回来后,周从文发现患者的心率已经在药物的作用下降低到55次/分。
而且刘伟特地在患者上肢加了一组畅通的液体,正在快速输液。
周从文深深的看了一眼刘伟。
不错,老刘现在是真心不错。
能做的这么细致,看样子自从上次自己去“打麻将”后,刘伟不仅把麻将给戒了,还真的很努力的在成长。
有点意思了。
“心率怎么这么低。”刘主任皱眉问道。
“新绿地不是因为出血,而是麻醉医生用药物控制的结果。”周从文穿无菌衣,顺势上台,“因为要建立气腹,还不能让气腹压力高于中心静脉压,所以要提升中心静脉压力,给咱们创造更多的时间。”
“……”刘主任愣住。
周从文说的这些,他似懂非懂。
泌尿外科是真心用不到中心静脉压,那都是icu治疗重症患者的时候才会频繁提起的词汇。
“升高中心静脉压有几种方式:降低心脏动力;提高心脏前负荷;提高心脏后负荷;增加静脉系统血管容量;改变体位。”
“改变体位不适合现在的情况,所以麻醉医生降低患者心率、并且上肢补液。”
“周教授,为什么要上肢补液?”之前的术者,刘主任带的博士被撵下台小心翼翼的站在角落里。他听周从文开始说各种专业的知识,一时好奇,小声问道。
“直接给你讲怕你......
印象不深,回去自己看书。”周从文说完,看着刘伟问道,“能有多长时间?”
“……”博士一怔,差点被印象不深这句话被噎的背过气去。
“十五……不,十分钟。”刘伟慎重说道。
“刘主任,咱俩有十分钟的时间。”
十分钟,要是正常情况下切除肾脏的话不算困难,一边说说笑笑一边就把手术给做了。但里面有静脉撕裂,要限时做,刘主任觉得困难很大。
不行就开大刀,刘主任心里想到。
“50ml注射器,温盐水,大量。”周从文道。
巡回护士马上开始准备,很快,重新缓缓建立气腹,手术再次开始。
(本章完) 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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