车上,黄老闭着眼睛,老态龙钟,刚刚在手术台上神采飞扬的那一幕荡然无存。
仿佛黄老身上所有精力都被抽走,只留下了一个躯壳,一个土埋到脖子的躯壳。
来到帅府,一名主任和一名穿着中山装的中年男人站在门口迎接黄老。
“黄老,可把您盼来了。”那名医生见黄老下车,连忙迎上前。
“哦~~~”黄老眼皮子都没完全抬起来,仿佛已经老到了骨子里面,一点多余的精力都没有,甚至说话的尾音都拉的极长,带着一股子历史尘埃的味道。
中年男人皱眉看着黄老,眼神之中满满的不信任。
“黄老。”那名主任叹了口气,“这次会诊本来和胸外科没什么关系,也没想麻烦您,但这不是遇到难事了么……”
“说说情况。”黄老轻轻说道。
此时黄老就像是普通老人一般,苍老而无力,背手弓腰,颤颤巍巍的往帅府里走。
那名医生和黄老汇报患者的情况。
患者88岁,突发心悸、发作性意识模糊入院。
入院后测血压225/114mmHg;肌酐77.1μmol/L,血糖2.5mmol/L,胰岛素19.26μIU/mL,C-肽3.98ng/mL。
饥饿试验阴性。
因为血糖偏离正常值,给予降压、饮食等对症治疗,之后仍间断复发,发作时血糖波动范围为2.1~2.7mmol/L。
当时保健组会诊,考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。
对症治疗后未见好转,今天上午做的Ga-exendin-4PET/CT显示:胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节,大小约1.1cm×1.3cm,符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达,其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取,考虑胰岛素瘤。
诊断比较明确,因为不是心胸外科的疾病,所以没找黄老来参加会诊。
但到了这一步,保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。
诊断很明确,没什么疑问,难点在于治疗。
要是年轻几十岁,保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜,都无所谓。
然而患者高龄,88岁,身体的基础情况比较差,外科手术的风险相当大,没人敢于承担这个风险。
而保守治疗下,患者的血糖根本无法控制,时高时低,飘忽不定。说不定哪天夜半三更的时候患者血糖降到1毫摩尔每升以下,无声无息的就出现猝死。
经过一系列会诊后,与会的专家束手无策,只好请黄老来看一眼。
在保健组里,不像是912,有疑难病例都会在第一时间找到黄老。
可是这个患者的情况很特殊,诊断明确但却没办法进行手术治疗,保守的效果也不理想,这才由办公厅给黄老打电话,找老人家来看看有没有什么好办法。
把黄老送入病房,他坚持要亲自查体,那名中年男人拉住医生。
“赵主任,黄老的状态看着不好啊。”中年男人沉声说道。
“听说黄老还行,我也有日子没见了,怎么老人家老成这样。”赵主任搓着手疑惑的说道,“上次看见黄老还是两个月前的保健组会诊,老人家挺精神的。”
“难怪说有事儿晚来一会。”中年男人道,“黄老会不会不行了。”
他说着,眉头皱的更紧。
“……”赵主任叹了口气。
中年男人沉着脸,严肃的表情下掩饰着焦虑。
“还有这方面的专家么?”中年男人问道。
“保健组的成员都在。”赵主任道,“发现问题,但手术要承担极大的风险……看看黄老怎么说吧。”
中年男人一想到黄老那副老态龙钟的样子,心里就泛起一股子不信任的感觉。
赵主任也觉得疑惑,黄老的身体一直还不错,今年年初的时候他还和关门弟子一起完成了一台划时代的手术。
大家都说黄老是老骥伏枥,可……转念之间,赵主任想到了一个可能。
黄老是不想蹚浑水!
本身患者的病就和心胸外科没有任何关系,加上身份特殊、年龄偏高、基础状态比较差,他保持沉默也是应该。
过了五分钟,黄老背手弓腰从病房里传来,陪同的保健组专家表情严肃。
“会诊吧,我听听大家的意见。”黄老说道。
“黄老,您有什么看法么?”
黄老没说话,像是刚刚从田间地头劳累了一天的糟老头子一样背手弓腰缓缓走在前面。琇書蛧
几名保健组的专家相互对视了一眼,都很无奈。
黄老要么是真的老了,要么是不想插手和心胸外科无关的疾病,所以才会多一句话都不说。
也对,本身就和心胸外科没什么关系。
来到医生办公室,黄老坐在一个角落里,眼睛微微闭着,似乎在打瞌睡。
保健组的专家们又相互对视了一眼。
唉。
但该做的讨论还是要做的,保健组都是集体决策,黄老不想说话那是他的权利,可流程还要走。
“我先说两句吧。”一名医生咳嗽了两下,清了清嗓子。
他是帝都最顶级的内分泌科专家。
“患者具有典型的Whipple三联征的症状,表现为反复发作的低血糖症、发作时血糖低于2.8mmol/L、进食或补充葡萄糖后症状缓解。
于患者低血糖发作时多次同步检测INS﹥3μIU/mL,C-肽﹥0.6ng/mL,支持内源性高胰岛素血症所致低血糖症。”
“定位诊断方面,68Ga-exendin-4PET/CT显像及EUS-FNA病理证实存在胰腺神经内分泌肿瘤。
胰岛素瘤可能为多发性内分泌腺瘤病-1型的组成之一,但患者无MEN-1家族史,起病年龄大,已多次筛查相关激素指标及影像学检查,目前无MEN-1的充足证据。”
这些话很专业,也很……无意义。
但面对这种患者,最无意义的话在某种程度上来讲是最有意义的。
人家黄老为了不来会诊,说有事儿,硬是推了两个小时,来了之后一言不发坐在那里打瞌睡。
可黄老江湖地位高,可以装糊涂,自己不行。
那就说点囫囵话吧,内分泌科的专家说完后心里无奈的想到。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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