秀书网>都市小说>带着医院回80年>第372章 脑梗塞和脑出血
  “吴绍臣,你说一下,头颅有几块骨头?”

  “人体颅骨一共23块,其中脑颅骨8块,有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨、颞骨、顶骨。面颅骨15块,有上颌骨、下颌骨、鼻骨、下鼻甲骨、泪骨、颧骨、舌骨、犁骨腭骨。”

  陈夏一拍手:“漂亮,有我当年的风采。”

  哈哈哈~~~~

  “相信大家都知道这些骨头分别在哪些位置,记住了,接下来我就要讲讲颅脑断层常用基线,这个很重要,华主任你别愣着了,赶紧做笔记呀。”

  呵呵呵~~~~

  不知道的以为会议室里陈夏在表演什么单口相声呢。

  “第一条基线叫里德基线,是从外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制作基线与此线垂直。

  第二条基线叫眶耳线或眦耳线,是从外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描,横断层扫描多以此线为基线。

  第三条基线是上眶耳线,是从外耳道中点与眶上缘中点的连线,经该线的平面约与颅底平面一致,有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。”

  陈夏一边说,一边对着手上的头颅骨给大家一一指出来,现场又只剩下沙沙沙的写字声。

  “我们拿到一张CT片,正确阅读方法,一般来说,头颅CT片为轴位,也就是上下方向做的切片,每一幅图像为10mm厚度,也就是一幅图像上面显示了10mm厚度的头部组织情况。

  头颅CT片有多幅图像构成,第一幅图象为最低层面,大多为外耳道和眼外眦连线。最后一幅图像为头顶部,一般为11层。一般的头颅CT为软组织窗,也就是主要看脑组织。

  我们可以看到外层为白色的一圈,这是我们的颅骨,里面是灰色的部分,这就是脑组织,在脑组织里面还有一些黑色的部分,这是脑沟、脑池,因为里面是脑脊液所以显示黑色。

  如果是外伤拍的CT片在软组织窗的下面还会有骨窗,像这张图,下面的骨窗主要是显示颅骨的,骨头为明显的白色,里面的脑组织不容易观察,显示为黑色。”

  陈夏拿出一张CT片放到投影仪上,让大家能更直观看懂刚刚他讲的话,让大家能好好理解一番。

  其实刚刚大家有点像听天书一样了,虽然笔不停在记,胆脑子怎么也记不住。现在片子一出来,大家就看得明明白白真真切切了。

  接着,陈夏又指了指CT片角落:

  “第二步,拿到CT片后,我们要学会分清楚前后左右,最简单的方法就是看CT片上面的信息,这个信息一般在每一幅图像的左上方,这个位置。

  另外一个重要的问题就是左右,一般在每一幅图像的中间两侧位置可以看到“R”右侧和“L”左侧的标志,这代表左右,通过这个标志你可以分清楚每一幅图象上面的左右脑半球。

  这个大家可要记住清楚了,别看这个问题好像很简单,但在别的医院可是发生过左右搞错的重大医疗失误的。

  比如明明左肾要手术,结果医生看错了,把健康的右肾给切除了,那这个病人就死定了,你这身衣服也保不住了。这不是开玩笑,在国外都是确确实实发生过的悲剧。”xǐυmь.℃òm

  嘶~~~

  大家都倒吸了一口冷气,完全可以想像得到,把左右搞错结果让病人陷入绝境,那到时不仅病人要被害死了,自己肯定也是被开除的下场。

  如果是脑外科手术,左右脑室搞错,病人那就直接死在手术台上都有可能。

  被陈夏这么一吓唬,大家的精神就更集中了,很多人多年以后也一直记住陈老湿的这个警告,看病时绝对的仔仔细细。

  等把一些基础知识和解剖图都讲解了一遍后,有些人已经开始要打哈欠了,陈夏笑着说道:

  “看来大家都已经困了,那我们就讲讲具体的病例吧,这样大家的印象肯定会更加深刻。”

  大家也都会心地一笑。

  陈夏放了一张CT到投影仪上:

  “这是一张外伤性脑出血的CT片,大家仔细看,在灰色的脑中可以看到白色的部分就是脑出血,最常见的是硬膜下出血和硬膜外出血。两者的简单区别是硬膜下出血为月牙形,硬膜外出血为双凸形梭形。”

  陈夏指了指片子上的一个部位。

  “一般出血后会有中线结构的移位,侧脑室等会受压移位,引起颅内压升高患者会出现呕吐等症状。这个谭主任应该就见多了吧,下次再见到这个月牙形和双凸形梭形,就可以知道是什么病了吧。”

  谭志桂笑着点点头:“如果你能把这个CT片送给我就更好了,我肯定天天放在床头,早上起床看一看,晚上睡觉前再看一看,一定会好好牢记。”

  陈夏假装抖了一下:“咦,我怕任师母天天看着这个头颅影像会做恶梦,到时不让你上床睡觉的哦,到时别怪我破坏你们夫妻感情哟。”

  哈哈哈,大家又笑了起来。

  陈夏又将另外一张CT片子放到了投影仪上,大家的目光又吸引到了白幕布上

  “大家现在一眼就能看到这块区域了吧?来,都猜一下,这是什么情况。”

  小医生甲:“这是颅内出血?”

  小医生乙:“这是脑组织液化了?”

  任辰安:“这会不会是脑梗?”

  陈夏轻拍了一下桌子:“瞧瞧,这就是姜还是老的辣,任主任一猜就猜出了,我们的年轻同志还要抓紧时间学习呀。”

  小医生甲在轻声嘀咕:“你年轻比我还小呢。”

  旁边的几个小医生听到都偷偷捂嘴笑了起来。

  “脑梗塞呢,一般可以分为大面积的脑梗塞和腔隙性脑梗塞,大面积脑梗塞为大片的深灰色区域,腔隙性脑梗塞为点状的深灰色区域,其颜色的深度介于正常脑组织和黑色的脑脊液之间。

  随着时间延长,梗塞部位会出现液化,颜色变深和脑室的密度接近。相信大家看过这个片子,将来一拿到病人的CT,应该马上就能看出来是什么问题了吧?”

  大家又连连点头,低头抓紧时间做笔记。 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

  ~~~~~~~~

  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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