腰穿这个操作,本来就有一定的难度。
它需要在腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙进行穿刺,准确的穿破硬脊膜,达蛛网膜下腔。
只有这样,才能放出脑脊液。
而想要找到两个椎体的间隙,并准确进针,不仅需要医生的手法和手感,也需要患者的配合。
因为正常的姿势下,椎体跟椎体之间就像是叠瓦片一样,一层贴着一层。
只有患者侧卧,双手抱膝,像是“抱冬瓜”一样,尽力屈背,才能让椎体之间的间隙暴露出来。
同时还需要患者保持安静,保持放松,紧绷的肌肉一样会影响进针。
这个操作算是四大穿刺里跟胸穿一样危险的操作了。
都是属于万一技术不行,会影响到患者生命安全的操作。
正常来说,实习生是不配做这种操作的。
所以主班医生根本都没有跟自己的两个实习同学说话。
用膝盖想,都知道他们俩不行!
就算是经验有素的在职医生,因为体位没有摆好,或者手感不对,一做做半天的情况也经常发生。
更何况,现在这个病人......
他在扭动。
他还在唱歌......
本就困难的操作,在这种情况下雪上加霜。
主班医生心中很是纠结,不由得看向张天阳,试探性的开口。
“要不,你来?”
他身为急诊科的医生,其实很少会遇到需要自己做腰穿的情况。
毕竟这种操作,在血液科和神经内科会比较常见,但是对于急诊科来说,并不算是常规操作。
要是来个正常的病人,他还有点信心能做下来。
可这个病人......
他艰难的把自己的视线从患者内裤上的小黄鸡上移开,然后充满期盼的看向张天阳。
张天阳看了看主班医生,决定说实话。
“我会倒是会,但是老师,我现在还是实习生。”
张天阳其实很注重这一点。
作为实习医生,他不能自己独立下诊断,不能独立开医嘱。
这就是为什么,郑华亮和陈医生明明已经沦落成为了两只咸鱼,却还是要帮着张天阳看一眼他的处理,然后点头的原因。
这也是为什么,其实这个病人张天阳自己就能处理,但是做每个判断之前都要跟主班医生知会一声的原因。
气管插管他可以做,腹穿骨穿他也可以做,而且其他实习生也能做。
但是腰穿,虽然他觉得自己能做,还是要事先说清楚。
果然,主班医生犹豫了。
现在他最大,万一出了什么事情,他是要负责的!
于是,期盼的目光渐渐转向了旁边的林可安。
这个女医生,看起来也很靠谱的,说不定她可以?
“你是......”
林可安扬起了跟张天阳一样的笑。
“我也是实习生。”
主班医生感受到了一瞬间的窒息感。
一方面,是对于这两个实习生竟然可以如此老练,如此可靠的惊讶。
另一方面,是对这两个这么可靠的白大褂竟然只是实习生的震惊。
说起来好像有些矛盾。
但是此时此刻,主班医生还就是这么想的。
于是,不由自主的,他保持着眉头紧锁的姿势,陷入了僵持。
最后,他还是松了口。
“行吧,那我来。你们帮我按着点。”
赶鸭子上架一样的接受了任务,主班医生已经做好了打持久战的准备。
看这个患者的样子,腰穿,难啊!
可不过一晃神的功夫,面前突然就多了一个铁架子,上面摆满了工具。
主班医生一眼扫过去。
“腰穿包,无菌手套,注射器,纱布,安尔碘......”
“你们什么时候准备的?”
张天阳耸耸肩,而旁边,林可安扬了扬手里刚刚拿到的利多卡因。
自从判断患者要做腰穿开始,变态张和学霸安就已经开始默默的准备物品了。
现在,不过是把之前准备好的东西拿出来罢了。
“摆体位吧!”
东西备好,张天阳很自然的开口下命令。
林可安很自然的应了一声,转到了患者的另一边。
两只小白猫也很自然的上来帮忙。
主班医生还沉浸在一转眼所有东西都准备好的“魔术”当中,再一扭头,体位也差不多摆好了。
患者的身体条件很柔软,按理说抱膝的姿势会很轻松。
可现在他极度亢奋,下意识的跟外界的刺激反着来。
所以这个抱膝位,是建立在四个人八只手,外加约束带强制性的基础上的。
就算是这样,患者依旧在不停的扭动。
可这已经是最好的状态了。
张天阳和林可安兵分两路。
那边,林可安双手按着患者的肩膀,试图像哄小孩一样哄患者安静下来。
这边,张天阳在主班医生旁边站定,很快摆好了做操作需要的椅子和铁台子。
然后张天阳先站在操作位,一只手抚上患者的背部,准备定位。
他很快找到了髂嵴连线与后正中线的交会处,拇指按下,感受着脊柱的轮廓,找到了两块坚硬中间的那部分柔软。
就是这里了。
指甲掐下,在预定穿刺点掐出了一个十字。
“老师,您看看?”
主班医生愣愣的应了一声,在张天阳的要求下也摸了上去。
位置没错,手感没错,就是这里。
他下意识的看了张天阳一眼。xiumb.com
张天阳很自然的冲他点点头,“那开始吧?”
一瞬间,主班医生竟然感觉自己回到了当初,还是小萌新的时候。
恍恍惚惚,好像有种上级医生带着自己做腰穿的感觉。
主班医生没有回应,张天阳就当他默许了。
走到跟主班医生隔了一个铁台子的位置站定,他开始准备物品。
双手一错,腰穿包被撕开。
捏着里面那层包裹的外壁,将腰穿包摊开。
然后开安尔碘,倒入。
开注射器,倒入。
准备利多卡因,查看标签,但暂时未开。
一副7.5号的未开封无菌手套递到了有些发愣的主班医生手上。
可以明显的感受到,主班医生顿了两秒。
实在是张天阳这一顿大投喂术的输出,让他愈发的感觉,张天阳是上级医生,而自己才是实习生!
定了定神,主班医生眼神渐渐变得坚毅起来。
我才是主治!
这里是我的主场!
什么狗屁大投喂术。
只要我够快,够强。
他的投喂术就追不上我! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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