不知道是处于良心上过不去,还是因为其他,忍不住提醒道:“胃十二指肠吻合接触过吗?”
听见陈沧的话,贺正治顿时娇躯一震,吓得冷汗渗出!
难道……
陈医生他不太会“胃十二指肠吻合术”?
想到这里,贺正治真的是有些绝望,他感觉自己此时哪里是在凝视胃,而是在凝视深渊!
恐惧漫上心头,都快要把他吞噬了!
贺正治看了一眼陈沧,缓了缓神:“陈医生,别告诉我你不会毕罗一式!”
胃十二指肠吻合术就是毕罗一式。
陈沧摇头,笑了笑:“我会,我的意思是如果你不会的话,可以认真看着点,机会难得。”
贺正治一听,终于松了口气!
现在他已经不奢求等待什么马主任了,他的愿望很小,能把手术做完就行了。
至于陈沧的什么多学点东西,他说实话已经不报什么期望了。
这台手术已经学会了很多比手术更珍贵的东西!
“谢谢……谢谢陈医生!”
陈沧点头一笑:“你怎么出了这么多汗,年轻人,要注意身体啊!”
小护士听见陈沧的话很懂事,主动上前给贺医生擦汗。
这让贺正治顿时受宠若惊!
他……他那里收到过这种待遇?
看着温柔可人的小护士,贺正治连忙笑着说道:“不虚,不虚,阳气太盛,有点热!”
几个小护士愣了一下,深吸一口手术室特有的22摄氏度凉气,热吗?
胃大部切除术基本就两种主要吻合方式,一种是毕罗一式简称毕1式,一种是毕罗二式,简称毕2式。
两种方法沿用百年,也一直在不断地完善。
简单点说:
胃十二指肠吻合术就是毕1式。
而胃空肠吻合术就是毕2式。
毕1式的局限性比较大,但是优势也十分明显,因为保留了十二指肠的结构和功能,不容易术后导致胃肠功能的紊乱,如果条件允许的话,还是尽可能毕1式。
但是,毕1式吻合的时候,必须注意避免吻合口有张力。十二指肠活动度小,如果胃体切除太大的话,是不能使用毕1式的。
正是因为局限性的存在,导致了手术难度不断攀升。
陈沧深吸一口气,低头开始认真观察起来,准备吻合手术。
既然叫胃十二指肠吻合术,这就说明,手术的核心要素,就在于胃体和十二指肠的吻合。
周鹤看着陈沧,忍不住叮嘱一句:“陈医生,患者有肠麻痹,现在基本上肠蠕动停止,等术后梗阻解除,麻痹消失的时候,胃肠蠕动恢复,再加上胃壁恢复张力,吻合口两端的胃壁收缩牵扯,可能会影响吻合口的愈合,甚至导致吻合口狭窄,你小心点。”
周鹤是好心。
其实,从来不要低估一个麻醉师,陈沧实习的时候,亲眼见过一个麻醉师救场的故事,当时把陈沧都吓蒙了。
毕竟在很多人眼里麻醉师都是手术的护航者,而主刀医生才是老司机,可是他们忽视了,这个护航者每天见得手术实在是太多了,可能操作不行,但是眼界和视野很高!
听见周鹤的话,陈沧感激点头:“谢谢周老师!”
陈沧的毕罗一式来自于李越,但是和李越的也不是完全相同,毕竟陈沧有自己的考量点。
为了避免吻合口过大,在吻合之前,需要率先缝合胃小弯的断端。
无论毕罗1或者2式,都可采用闭合胃小弯侧一半切口的方法。
这一步,其实就和当初陈沧修建二尖瓣瓣膜一样。
陈沧的眼睛不断的开始比对起来。
需要考虑到胃壁的张力,也需要考虑到十二指肠的活动度,所以吻合口的比对难度一下子就提升了上来。
过了片刻之后,陈沧转身:
“1号肠线。”
胃小弯的吻合需要严密结实,毕竟胃属于消化器官,对食物需要受盛。
陈沧的缝合很精密,持针钳夹持着1号肠线由切口下端环绕弯钳缝一排全层连续缝合!
紧接着,陈沧对着贺正治说道:“抽掉弯钳,拉紧肠线两端!”
贺正治连忙点头。
这陈沧这个时候,再把上端肠线返回缝合,从贲门端向下,对准第1排缝线间隙缝第2排连续缝合!
这一套操作,让周鹤愣了一下!
“这是……李越的方法?”
陈沧笑了笑点头:“没错!”
而贺正治一脸茫然的看着陈沧:“这是为了什么呀?”
陈沧解释道:“为了使止血可靠!”
贺正治不由自主的点了点头,其实……他没听懂……但是总觉得陈沧说的很有道理的样子!
说话间,陈沧在切口下端会合后,将肠线两头打结。
然后,将两侧浆肌层作间断缝合加固,并包埋残端粗糙面。
周鹤忍不住说道:“你的基本功太扎实了!”
贺正治也是眼睛一亮:“好厉害!”
的确,陈沧的缝合从头到尾,对于胃壁的损伤十分有限,针尖出入的时候,更是巧妙的利用了针尖距离来控制胃壁的张力,这其实是一种很有效的张力缝合。
陈沧笑了笑:“基操。”
其实,这也是陈沧一直在研究的方法!
这个灵感也是来自于陈沧的大血管吻合,陈沧在胸腔内大血管吻合的时候,因为血管的搏动,需要感受到血管的搏动和张力!
这时候,陈沧就体会到了张力缝合的重要性,这种有张力的缝合可以有效的加快愈合,并且能减少二次损伤。
而刚才陈沧在修补的时候,却忽然灵机一动,他发现这种张力缝合其实对于胃壁的缝合更加有效,甚至在胃肠吻合口的时候,这种张力缝合更加大有裨益!
想到这里,陈沧忍不住惊喜起来。
胃小弯断端缝合之后,陈沧把胃和十二指肠两残端的两把钳子合拢过来。
这个时候,需要去感受有没有张力!
如果有,就必须分离十二指肠,防止吻合口张力过大,导致手术的失败!
很幸运,没有感受到张力的存在。
可以直接缝合!
陈沧转身看了一眼贺正治:“你来感受一下,如果这里有张力,记得分离十二指肠,如果没有,可以直接缝合,”
贺正治感激点头,连忙开始感受起来。
其实,外科是需要一个人去认真带你去做,而不是让你看。
看多久也看不会的。
感受很重要,就如同中医的摸脉一样,有个老师傅教你沉迟浮数和自己揣摩,差了很多。
所以,有个好师傅,对于一名外科医生来说,能少走很多弯路。
贺正治这一刻忍不住的砸吧一下嘴巴!
艾玛……真香!
陈医生原来这么厉害! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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