陶主任闭目养神一言不发,夏高峰更是一脸我不知道,你们问他。
而崔元武看着孟熙:“孟主任,你就不要骗我们了,陶主任给我们全部交代了,小陈是在保存实力,关键时候爆发,对吗?”
说到这里,崔元武压低声音,笑着说道:“没事儿,我们嘴很严的!”
孟熙见状,翻了个白眼!
这群人对陈沧怎么就能盲目自信呢!
孟熙刚刚转身,就看见崔元武和老师杨建树已经开盘了。
孟熙忍不住叹了口气。
……
……
陈沧刚刚进来,两位考官顿时愣了一下,因为他们昨天就见过陈沧!
陈沧昨天刚刚用升主动脉损伤修复术让两位考官讨论了一晚上迟迟无法入睡,没想到今天又碰见了陈沧!
两位考官又惊又喜!
甚至……内心还有那么一点小小的期待。
不过,监控摄像头下,他们两人也不能表现的太过明显。
主考官孙高兴看着陈沧,内心有点高兴,可是依然淡淡的说到:“考生请注意,此时,急救中心的手术室内正在进行另外一台手术,没有足够的离心泵使用,请利用可用的仪器开始你的操作!”
陈沧听完之后,顿时点头。
“考生准备好了吗?”
陈沧:“准备好了!”
“现在开始!”
话音刚落,顿时心电监护仪的声音已经开始响起,降主动脉不断地流出血液!
陈沧看见伤口之后,顿时傻眼了!
这……这伤口和昨天遇到的已经完全不一样了啊……
手术难度已经大幅度提高。
虽然同样都是降主动脉修复术,但是损伤部位不同、伤口大小不同,需要使用的修复方法都是不一样的。
今天的手术明显已经不再是单纯的血管修补和缝合了这么简单了,难度大幅度提升!
陈沧眼睛盯着伤口出血点,没有贸然止血,更没有直接使用止血钳!
脑海里不断思考这所有手术方法!
伤口的裂口很大,多处损伤,而直接阻断血流缝合法紧急情况下仅适用于裂口小的伤口,可以直接修复,但是时间有严格的把控!
而同样,钳闭主动脉来缝合裂口,同样有这个要求,主动脉收到闭阻的时间很有限!
陈沧的缝合速度是很快,可是不能这并非是一种最优化的选择。
有时候,你选择的办法,必须具有容错率,这才是手术的最佳选择!
并不是说这种冒险性的快速缝合不好,只能说在没有其他可用手术办法的时候,这是唯一的选择。
要知道医生是人,是有犯错几率的,不是机器,人的随机性会很大。
陈沧经过几秒钟的考虑,瞬间做出了选择!
此时此刻,这种状态下,选择应用离心泵做部分转流是最佳的选择了!
并不需要肝素化,只需要根据病人情况从左房或左上肺静脉向撕裂远侧端的降主动脉转流即可。
可惜,现场没有离心泵让陈沧使用!
这就考验一个大夫的随机应变能力!
陈沧稍作思考,毫不犹豫的转身,对着护士说道:
“止血钳!”
护士立马递了过来。
孙高兴看着陈沧的操作,微微皱眉,陈沧到底要怎么做?
副考官侯亮也是沉思起来,难道要挑战自己的极限,发挥自己快速缝合的优势,直接选择在用止血钳钳闭血管的情况快速缝合吗?
这样一来,即便是成功了,两人也不一定会给出最高分,因为在手术选择方面,陈沧就没有利用优化原则处理。
陈沧止血之后,对着护士说道:“分流管肝素处理!”
此话一出,两位考官这才松了口气,欣慰的点了点头。
他没有冒险!
选用Gott分流法!
手术开始之后,陈沧直接在左膈神经前切开心包,从心包内显露升主动脉!
小心翼翼的分离升主动脉和弓降部,游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端。
虽然模拟人和人类不是很相似,但是……陈沧还是装作有神经的样子,小心避开……
嗯,虽然是模拟人,但是也要装作很像真人的样子。
陈沧觉得自己现在是陈影帝!
陈沧把塑料管的近端管腔插入升主动脉,远端插入降主动脉远端,然后把3-0的无创线缝两层荷包线条,小心收紧!
排除管道积气之后,开放插管和流转!
这样一来,把伤口部位刚好隔开,手术自然可以有足够的时间对降主动脉进行修补了!
但是!
Gott分流法有一个比较致命的缺点!
那就是无法控制转流量。
什么意思呢?
旦开放转流后管道内有足够血流通过,不仅不利于手术的进行,反而甚至会产生凝血!
甚至是是流转血流量过快,也会有一些的影响。
陈沧之前的操作很精准,就如同教科书似的Gott分流手术法。
但是,主考官孙高兴和侯亮却饶有兴致的看着陈沧,因为接下来等着陈沧的可不仅仅是一个疑难的手术!
甚至是有意外!
没错!
你以为模拟人就不会产生意外了吗?
这些都是程序设定的好不好……
毕竟,人体手术也是有意外的,而这种高价模拟人的意外,却是可以模拟产生。
果然!
就在陈沧准备缝合的时候,手术马上遇到了意外,患者因为血压已经很低,转流量出现了问题!
甚至……引起了反流!
孙高兴饶有兴致的看着陈沧,想要看他怎么处理。
可是……
只见陈沧不为所动,轻轻的把分流管调整了一个角度,忽然一个单向瓣膜出现!
这一下子,二位考官傻眼了!
这小子什么时候在分流管道内置放单向瓣膜!
难道是他已经猜到了?
孙高兴敏锐的意识到,陈沧不是猜的,而是根据患者血压情况自己设计的。
这才是一位厉害的外科医生应该具备的基本职业素养。
这是对手术的高度把握和掌控!
任何意外,都要做到有备无患。
不过,就在这个时候,陈沧对着护士说道:“给我两条丝线!”
孙高兴和侯亮对视一眼,拿丝线干什么? 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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